Sofía Alejandra Tello Gonzalez 202000364

Curso: Masaje

MASAJE TERAPEUTICO EN FISIOTERAPIA

El masaje o la manipulación de tejidos blandos es una técnica universal de fácil aplicación y la disponibilidad que tiene una finalidad terapéutica, higiénica o deportiva.

INDICACIONES

Enfermedades del aparato locomotor.
Enfermedades reumáticas.
Enfermedades neurológicas.

CONTRAINDICACIONES

Inflamación en periodo agudo.
Inicio de flebitis.
Heridas abiertas.
Infecciones en la piel.

EFECTOS FISIOLOGICOS

Acción mecánica.
Calentar, estimular y desarrollar.
Estimular y calmar el SN (Sistema nervioso).
Distender y relajar.
Mejorar la circulación.
Mejorar la circulación.
Acción refleja.
Eliminar exudados.
Bienestar psicológicos.

EFECTOS DEL MASAJE

El masaje es un potente agente como efecto directo e indirecto en el cuerpo humano.

Efecto: Bases de los cambios psico y fisiológicos que se producen a lo largo de una sesión de masaje.
Beneficio: Son los efectos que dan como resultado un estado de salud general y bienestar, en este sentido puede beneficiarse sin que la sesión de masaje vaya dirigida a tratar una condición especifica

TÉCNICAS DE MASAJE

Técnica de effleurage o roces suaves

Es un término francés de “rozar o tocar suavemente” es indudable la técnica del masaje más natural e instintiva de todas. Dentro de sus efectos podemos mencionar que tiene efectos mecánicos, alivio entre otros, se utiliza al inicio y final del masaje, puede ser superficial, profunda o con el pulgar,

Movimientos de compresión

Tanto amasamiento como el petrissage son los principales movimientos de compresión, desplazan manipulan los tejidos levantándolos o comprimiendo contra las estructuras subyacentes. Sus variantes son amasamiento (Kneading) y petrissage

Amasamiento: Produce compresión que se transmite a las estructuras subyacentes por eso influye en los tejidos superficiales para mover el tejido.
Amasamiento con la palma y dedos de la mano, amasamiento con el pulgar y dedo, Amasamiento con las eminencias de tenar o hipotenar.
Petrissage: Se efectúa con los dedos de la mano y el pulgar de la otra elevando y retorciendo los tejidos al mismo tiempo se efectúa un ligero giro en el sentido a las agujas del reloj o en contrarios

Drenaje linfático

Movimientos que favorece el drenaje linfático conocen dos técnicas de masaje para favorecer el drenaje linfático

Effleurage linfático: Es parecido al roce superficial, pero se distingue de el en que sumamente suave y lento, no necesita prácticamente ninguna presión para dar el masaje, con el peso de la mano para que la linfa se desplace por los vasos linfáticos y se dirigían a los ganglios proximales más cercanos.
Petrissage linfático: Este movimiento es de forma intermitente y en forma de bombeo, solo se usan los dedos y la palmas de la mano, se aplica la compresión ligera durante unos segundos y luego deja de aplicarse del todo durante el mismo tiempo. Hacia dirección a las agujas del reloj

Técnicas de percusión

Se puede decir golpeteos que se puede usar como tapotement, estos nos ayuda a generar mayor tono muscular, con manos relajadas, existen técnicas en el cual nuestras manos logran cambiar de posición para diferentes efectos.

Meñiques: Cuando es con los dedos abiertos, y dedos en semiflexión
Con puños: Se da en semipuño con puño relajado sin dar mayor fuerza.
Mano cóncava: Es formar en guacalito con ambas manos
Cacheteos: Es parecido al pellizcamiento de lo mas ligero y hasta recrear algún sonido de cacheteo.

Técnicas de fricción

Se puede aplicar en tejidos superficiales o profundos, esto se dirige en varias direcciones según las fibras musculares

Transversales: A nivel de tórax, a nivel intercostal para estimular y evacuar el desecho y patologías
Pulgar: Se utiliza solo en el área, no se utiliza cuando hay inflamación.

Movimientos vibratorios y sacudida

Se puede hacer con una mano o con ambas, son parecidos pero la sacudida es mas amplio y se realizan de un lado a otro.

Técnicas de manipulación corporal

El reconocer cuando hay un espasmo o contractura que se pueden dividir y poder a tonificar, fortalecer el tono

POSICIÓN DEL FISIOTERAPEUTA

La postura, la relación con el paciente y la mesa, influye en la eficacia y ritmo de las maniobras y por eso el fisio. Debe adoptarla antes de aplicar las manos sobre la paciente. La postura del cuerpo debe mantenerse todo el tiempo que dura cada movimiento, a dirección de cada movimiento para facilitar el trabajo.

Postura de ataque en esgrima

Esta postura facilita las maniobras de percusión de largo recorrido, como las que se aplican a lo largo del miembro inferior del paciente, sin flexionar el tronco y nos ayuda a girarnos sin lastimarnos. Al momento de deslizarnos hacia adelante va a ir a lo largo del miembro inferior teniendo una pequeña flexión de rodilla trasera y el pie delantero se coloca de manera paralelamente a la mesa con paciente en decúbito prono.

Postura de ataque con flexión del codo

Igual que la anterior, pero se emplea unas manos para dar masaje y el codo se mantiene en una posición diferente, esta postura se puede dar en posición de miembros inferiores flexionadas, la mano mas estable va a sujetar la región para estabilidad, con el paciente en decúbito lateral, y generamos más presión.

Postura de Taichí

Se parece a la posición del ballet, esta postura se emplea durante el masaje para realizar una serie de movimientos, bien como posición estacionaria o para desviarse solo ligeramente de un lado a otro, el ft. Esta de manera paralela a la mesa un poco retirado, con posición estacionaria, leve giro del tronco y brazos, leve flexión de rodilla.

Postura incorporada

Esta postura permite al ft. Realizar el masaje del lado contrario de manera mas sencilla. Con brazos extendidos, inclinación hacia enfrente, con los pies con posición de los pies hacia dentro, la pelvis bascula sobre las caderas (La cadera ira hacia atrás y la espalda hacia adelante).

Postura oscilante

La posición se emplea para dar fricciones desde la cabecera de la camilla o laterales del paciente, con un pie adelante y atrás, la presión se ejerce con los brazos y formando ángulo con el cuerpo del paciente (NUNCA PRESIONAR LAS VERTEBRAS), para liberar las fibras del paciente, la mano se aproxima a la cabeza se apoya en el lado más cercano del cuerpo.

Postura inclinada

Esta permite al ft. Inclinarse hacia adelante para generar una adecuada presión que se transmite a lo largo de los brazos hasta las manos, el ft. Esta en la cabecera de la camilla, y se trabaja en una región específica, para trabajar los puntos gatillo ya sea con los pulgares o dedos.

Postura Sentado al borde de la mesa

Algunas técnicas pueden felicitarse si el ft. esta sentado al borde de la mesa del tratamiento, para dar un masaje en esta posición, se utiliza una mano, mientras alguna parte del cuerpo del paciente, el ft. Esta mas flexionado de tronco, para ejercer presión con el brazo, se realiza a dirección cefálica, con un pie se apoya en el suelo para hacer un contra peso.

APLICACIÓN DE MASAJE SOBRE EL CUERPO

CARA, CABEZA Y CUELLO

Técnica de roces

Effleurage del cuello y hombros

Es útil como relajación, únicamente para pacientes que pueden colocarse en decúbito supino; son muy eficaces para estirar los músculos del cuello.

Postura del ft.: Permanecer de pie en la cabecera de la mesa y con sus pies algo separados.
Técnica: Sujetar y sostener la cabeza del paciente poniendo su mano detrás del occipucio. Colocar la mano de fuera a un lado del cuello, cerca del apófisis mastoides ejerciendo una ligera presión con la palma, dedos aplicando el effleurage a lo largo de las fibras musculares de la región postlateral del cuello hacia la región del hombro realizando inclinación a un lado contrario del effleurage.

2. Effleurage de la parte externa del cuello (técnica complementarias de cuello)

Se efectúa suavemente y facilita el paso de la linfa a través de los ganglios cervicales.

Postura del ft.: Sentado en la cabecera de la mesa de tratamiento con el paciente en decúbito lateral apoyando la cabeza en una almohada.
Técnica: Colocar la mano fuera a un lado del cuello corrigiendo el ángulo que forma la mano para que quede un poco atravesada, aplicar el effleurage con la yema de los dedos desde la apófisis mastoides hacía la clavícula aplicando muy poca presión a lo largo del escaleno medio y anterior para vaciar la linfa

Técnica de manipulación corporal

Distensión transversal de los músculos del cuello y de la parte superior de los hombros

Efectúa una distensión transversal, relajación de estos músculos aumentando movilidad del cuello y de la cintura escapular.

Postura del ft.: Posición en Vaivén, girando el cuerpo para quedar mirando al paciente.
Técnica: Colocar la mano dentro de la parte superior del hombro y base del cuello, los dedos en la parte superior del trapecio y elevador de la escapula, agarrar los tejidos y comprimirlos con los dedos manteniendo la posición de la mano y brazo extendido mientras se estira el musculo hacia delante, de último deparar las manos del cuerpo del paciente.

2. Bóveda craneal: Sujeción sostenida

Esta técnica relaja mucho al paciente, liberación de los planos fasciales tensos de la región cervical.

Postura del ft.: Sentado al borde de la mesa y apoyar los antebrazos en la parte de arriba de la misma con una mano a cada lado y por debajo de la cabeza del paciente.
Técnica: Mantener la mano en supinación y apoyadas en la mesa del masaje, bajo la cabeza del paciente. Poner los dedos en el reborde occipital y en la parte superior del cuello, evitando comprimir los tejidos con la punta de los dedos, mantener los pulgares encima de las orejas, mantener las manos relajadas y utilice las palmas y eminencias tenar/hipotenar, mantener esta posición de apoyo y relajación ejecutando cualquier cambio del paciente para ser mas cómodo.

Técnica de roces profundos

Effleurage de los músculos maseteros

Ayuda a disminuir parcialmente esa tirantez del músculo.

Posición del ft.: Sentado en una silla situándose en la cabecera de la mesa de tratamiento, colocar un antebrazo a cada lado de la cabeza del paciente y apoyar una toalla doblada.
Técnica: Localizar la articulación temporomandibular y pedirle al paciente que abra y cierre la boca mientras se palpa el cóndilo de la mandíbula, flexionar las articulaciones interfalángicas distales de los dedos (índice y medio) apretar con la yema de los dedos manteniendo la flexión, aplique el effleurage hacia abajo desde la articulación hasta el borde inferior de la mandíbula.

Técnica de fricción

Masaje de cuero cabelludo

Se beneficia de un flujo sanguíneo intracraneal, ayuda a que desaparezcan muchas limitaciones como la tirantez.

Posición del ft.: Permanecer de pie en la cabecera de la mesa.
Técnica: Colocar una mano a cada lado de la cabeza del paciente, separar los dedos y adóselos a los huesos temporal y parietal, flexionar las articulaciones interfalángicas distales y comprimir con las yemas de los dedos aplicando movimientos circulares poco amplios en el mismo sentido de las agujas del reloj o en contraria.

Técnica de masaje linfático

Effleurage de la región supraclavicular

Estimula regiones supraclaviculares favoreciendo el drenaje del conducto torácico en el lado izquierdo y del conducto torácico, estimula los ganglios cervicales profundos.

Posición del ft.: Erguido al lado de la mesa a nivel del hombro del paciente, poner un ligero apoyo bajo la cabeza del paciente para más comodidad,
Técnica: Apoyar con la mano cefálica en la parte superior del hombro del paciente paralelamente a la clavícula y detrás del esternocleidomastoideo, realizar el movimiento con las falanges distales de los dedos índice y medio efectuando suavemente el roce con las yemas de los dedos comenzando por el borde anterior del trapecio con dirección a la clavícula manteniendo los dedos mas o menos extendidos y su mano en la misma posición en horizontal.

2. Drenaje de los ganglio cervicales

Favorece al drenaje de los ganglios cervicales superiores, aumento del flujo linfático situados en las proximidades de la cabeza.

Postura de ft.: Sentado en la cabecera de la mesa y colocar una mano cada lado del cuello del paciente, utilizando una almohadilla para elevar la cabeza del paciente.
Técnica

Effleurage de los ganglios cervicales: Colocar una mano a cada lado del cuello del paciente, apoyando la mano libre en un lado de la cabeza y cuello y la otra donde se utilizará para el masaje en la parte superior del cuello con los dedos ligeramente atravesados manteniéndolos adosados y relajados la palma y dedos, extendiendo el cuello ligeramente girando la cabeza al lado contrario donde se realizará el effleurage que es bajando por el cuello hacia la clavícula a lo largo del esternocleidomastoideo realizando el mismo movimiento.
Compresión intermitente: Sin modificar la posición de la cabeza del paciente. Comenzando al poner la mano cerca de la clavícula y desplazarla poco a poco hacia arriba, en dirección de la apófisis mastoides, comprimir suavemente los tejidos con la yema de los dedos y al mismo tiempo estirarlos hacia la línea media y hacia la clavícula.

TORÁX

Técnicas de roces

Effleurage de tórax

Se emplea para aumentar la circulación y también para conseguir la relajación.

Postura del ft.: La postura de t' a chi.
Técnica: Colocar ambas manos en el centro del tórax y a nivel de las costillas inferiores, manteniéndolas juntas y extendidas ejercer una presión ligera y uniforme con ambas manos mientras se aplica el effleurage al lado contrario del tórax, Deslizar las manos a dirección cefálica y hacia el hombro contralateral continuando aplicando el masaje descendiendo al costado de la cresta iliaca, al finalizar colocar las manos de nuevo en la parte anterior del tórax.

2. Effleurage profundo de los músculos pectorales

Se emplea para suavizar la tirantez de los pectorales, para mejorar el funcionamiento de los músculos pectorales favoreciendo una respiración profunda y sin esfuerzo.

Postura del ft.: La postura de Vaivén.
Técnica: Colocar la mano cefálica en el pectoral del lado contrario, por fuera del esternón y la caudal a la altura de la quinta costilla. Aplicar cierta presión con la región tenar e hipotenar, realizando un effleurage desde el esternón hacia el hombro

Técnica de roces profundos

Effleurage de los músculos intercostales con la punta de los dedos (Decúbito supino y decúbito lateral, sedestación)

Posición del ft.: De pie inclinándose hacia delante para llegar al lado opuesto de la caja torácica.
Técnica: Se ejecuta el movimiento con el dedo índice y se refuerza con el dedo medio, colocando esos dedos en los espacios intercostales, flexionar ligeramente la articulación interfalángica distal y presionar con la yema del dedo índice deslizando ese dedo desde la linea media hasta el borde externo rodeando la caja torácica.

Técnica de vibración

Técnica de vibración de los espacios intercostales

Esta técnica favorece la circulación de la sangre de la linfa en los tejidos superficiales, interviene un mecanismo reflejo estimulando los órganos intratorácicos.

Posición del ft.: De pie a un lado de la mesa de masaje inclinándose hacia la mesa para llegar al lado contrario del tórax.
Técnica: Extender los dedos de la mano caudal y colocar las puntas en los espacios intercostales del lado opuesto de la caja, apoyar la mano cefálica en el hombro ipsilateral, para aplicar la vibración se efectúa movimientos rápidos durante unos segundos sin resbalar los dedos.

Técnica de masaje linfático

Compresión intermitente de la región infraclavicular

Postura del ft.: De pie a la altura de la clavícula, acercándose a la mesa para llegar al costado ipsilateral.
Técnica: La mano cefálica en la parte inferior de la clavícula y los dedos hacia dentro del pectoral menor con tal de encontrar los ganglios infraclaviculares, manteniendo los dedos apoyados en la superficie cutánea y comprimir los tejidos ligeramente alternando los movimientos con una distensión suave hacia los lados opuesto de la clavícula.

2. Compresión intermitente junto al esternón

Posición del ft.: De pie a un lado de la mesa aplicando el masaje en el lado mas próximo al ft.
Técnica: Colocar las manos juntas en la parte ipsolateral del esternón, con los dedos juntos y solamente con las yemas solamente aplicar presión suave a los tejidos, ya en la compresión intermitente extendemos los dedos de ambas manos apoyándolos en los espacios intercostales del lado opuesto de la caja torácica una detrás de la otra aplicando únicamente movimiento para luego descomprimir.

Técnica de manipulación corporal

Distensión de los músculos respiratorios (Decúbito lateral)

Postura del ft.: Permanecer en la cabecera en la cabecera de la mesa en postura de vaivén.
Técnica: Con el paciente en decúbito lateral con el brazo levantado por encima de la cabeza, se sujeta el brazo con ambas manos o bien las tomas pueden ser que el antebrazo con una mano y el brazo con otra manteniendo fijo el brazo con el codo extendido, se le pide al paciente que realice una inspiración profunda mientras se tira suavemente ensanchando la caja torácica y cuando realiza una espiración se regresa el brazo del paciente a su lugar.

2. Expansión de la caja torácica (Decúbito supino)

Se puede obtener el ensanchamiento de la caja y se ejerce más tracción sobre los músculos respiratorios.

Postura del ft.: De pie en la cabecera de la mesa de tratamiento.
Técnica: Agarrar los brazos del paciente por encima del codo con los brazos extendidos, pedir al paciente que haga una inspiración profunda y cuando lo haga realizar una inclinación hacia atrás flexionando las rodillas en forma de agacharse para ensanchar la caja torácica, al momento de la espiración se extienden las rodillas en forma de regresas a la posición inicial.

ESPALDA

Técnica de roces superficiales

Effleurage longitudinal

Los roces de effleurage se aplican para relajar al paciente; con esta técnica aumenta el riego sanguíneo y linfático, puede repetirse varias veces, se puede utilizar también para ir calentando el musculo antes de aplicar otra clase de masaje, o como maniobra para finalizar

Postura del ft.: En ataque de esgrima, con un pie retrasado ligeramente, pero alineado con el otro pie, así se podrá llevar el cuerpo hacia atrás y hacía delante. También tendremos que girar la parte superior del cuerpo. Sin girar la excesivamente el tronco, es fácil que sufrir una molestia
Técnica: Debemos colocar las manos. una a cada lado de la columna, tocando con las palmas y los dedos en la región lumbar del paciente. Mantenemos las manos relajadas durante todo el tiempo; así es más fácil de palpar y evaluar los tejidos y también percibir las respuestas del paciente. Iniciamos el Effleurage con ambas manos en dirección a la cabeza. Ejerciendo presión cargando el peso sobre la pierna delantera(tendremos que flexionar la rodilla) y aumentamos la presión con los brazos. Movilizamos las manos con ritmo constante tardando unos 5s en llegar a la parte superior, luego separamos las manos y las deslizamos hacia las laterales de los hombros. Ahuecamos las manos en forma de copa y aplicamos el masaje alrededor de los hombros manteniendo la presión.

2. Effleurage longitudinal alternativo

Los efectos e indicaciones de este tipo de masaje son los mismos que los del effleurage longitudinal que ya se ha descrito

Postura del ft.: De pie con los pies ligeramente separados y apoyándolos por igual con el peso del cuerpo sobre ellos, así se podrá dar el masaje sin girar la espalda o postura de Taichí.
Técnica: Iniciamos el movimiento en la región lumbar, con una mano cerca de la otra y formando un ángulo recto con la columna. aplicaremos Effleurague sobre el lado más próximo de la columna a dirección cefálica. Al llegar a la parte superior de la espalda. seguimos dando el masaje con ambas manos sobre el hombro ipsilateral. Luego descendemos por el costado del tronco hasta la cresta iliaca y colocamos después las manos en la región lumbar.

3.Effleurage entrecruzado

Esta técnica, aplicada con muy poca presión, es especialmente relajante. Aumenta eficazmente la circulación de toda la espalda, los movimientos también pueden ser mas enérgicos y parecerse a los de amasamiento de todos los músculos de la espalda.

Postura del ft.: Colocamos de pie a un lado del paciente, con los pies algo separados y el peso del cuerpo repartido por igual entre ambas piernas o postura de Taichí
Técnica: Colocamos nuestras manos en la región lumbar, una a cada lado de la columna, aplicamos el effleurage entrecruzado a la espalda, pasando una mano por delante de la otra conforme las movemos hacía el lado opuesto de la espalda y luego repetimos el movimiento en dirección contraria.

4. Effleurage invertido

La ventaja principal de este effleurage es la relajación; por tanto, se puede aplicar en cualquier momento del masaje ordinario de la espalda. A veces, es mejor emplearlo al principio, pero casi siempre se aplica al terminar de dar un masaje.

Postura del ft.: En ataque de esgrima o vaivén.
Técnica: Comenzamos por colocar las manos en la parte superior de la espalda, una a cada lado de la columna . Manteniendo unidos los dedos y el pulgar, mientras la punta de los dedos apuntan hacía los glúteos del paciente. Ponemos las palmas y los dedos sobre la piel y ejercemos una presión uniforme con toda la mano. Aplicaremos el Effleurage en dirección caudal.

Técnica de roces profundos

1. Effleurage reforzado con ambas manos

Los movimientos de esa técnica tienen una acción beneficiosa similar a la de las otras formas de effleurage, pero con este método, la presión puede ser más intensa. Siempre es necesario actuar sobre los músculos profundos de la espalda, para aflojar cualquier tirantez y para activar la circulación. También se utiliza esta presión intensa para estirar las fascias rígidas y para deshacer nódulos.

Postura del ft.: Colocamos un pie en un lado de la mesa y con los pies separados. Aplicamos el masaje al lado más próximo de la espalda luego nos desplazamos alrededor de la mesa para dar el masaje del lado contrario. Al mismo tiempo el paciente debe girar la cabeza y alejarla del lado en el que está recibiendo el masaje.
Técnica: Colocamos nuestra mano más próxima al paciente en el mismo lado de la columna, con el borde cubital por fuera de las apófisis espinosas. Palpamos y evaluamos los tejidos con es mano mientras aplicamos el effleurage. Ejercemos presión con la segunda mano colocándola cruzada encima de la primera. Aplicamos el effleurage en esa postura con ambas manos. Empezando por la región lumbar y desplazándola luego hacia la cabeza.

2.Effleurage con antebrazo

Especialmente útil en deportistas o en las personas mesomorfas con una musculatura bien desarrollada. También es útil esa presión cuando los músculos están muy tensos o rígidos.

Postura del ft.: En ataque de esgrima

Técnica: Colocamos el antebrazo mas extremo en la región lumbar del paciente sobre los músculos paravertebrales ipsolaterales. Con la otra mano agarramos nuestro antebrazo a nivel de la muñeca. Aplicamos el effleurage con la cara anterior del antebrazo. (con la masa muscular del flexor superficial de los dedos) Subiendo hacía la cabeza al tiempo que desplaza el peso de su cuerpo sobre la pierna delantera y flexiona la rodilla.

Región Lumbar

Técnica de roces profundos

1. Effleurage del pulgar

Al aumentar el riego sanguíneo se reduce la tirantes y los nódulos o zonas induradas. La comprensión profunda que se emplea en esta técnica Actúan estirando la fascia lumbar superficial y coma hasta cierto punto la fascia más profunda.

Postura del ft.: En vaivén, con un pie algún por detrás del otro, pero apuntado ambos hacia la cabeza, acomode mejor su postura girando el tronco ligeramente hasta formar un ángulo más adecuado, colóquese a nivel de la pelvis del Paciente mantenga los brazos con los codos extendidos, este esto le permitirá cargar el peso de su cuerpo sobre el movimiento coma si la respuesta incómoda está postura coma también puede sentarse en el borde de la mesa.
Técnica: Coloque las manos en la región lumbar, con los pulgares a 1 y otro lado de la columna aplique él effleurage con ambos pulgares a la vez coma moviéndolos simultáneamente a lo largo de los músculos paravertebrales de cada lado de la columna y presionando con la misma intensidad cada desplazamiento debe tener unos 5 cm de longitud y el movimiento hay que dirigirlo hacia la cabeza por una ligera Incubación hacia afuera. También puede usted deslizar las manos hacia delante siguiendo a los pulgares coma así se evita una sobrecarga excesiva de las articulaciones meta carpo falángicas de esos dedos, pero la presión se sigue aplicando principalmente con las yemas de los dedos de los pulgares. Utilice el peso de su cuerpo para aumentar la presión mantenga los codos bastante rectos e inclínese ligeramente hacia adelante necesariamente las rodillas, delante aplique la presión gradualmente y acomódala a la rigidez y resistencia de los tejidos, vigile también la respuesta de los tejidos a los roces del Rus punto por ejemplo coma a la tensión del tejido muscular puede aumentar si la presión se aplica profundamente y con demasiada rapidez, el tratamiento excesiva o aplicado a esta región puede causar hipersensibilidad.

2. Effleurage con los puños

Los movimientos de este método aumentan el Riego sanguíneo de los músculos y la fascia situados profundamente.

Postura del ft.: En ataque de esgrima con los pies ligeramente separados.
Técnica: Junte los dedos de la mano cefálica y flexione los llevándolo de la punta hacia las eminencias tenar e hipo tenar para cerrar el puño, mantenga extendidas las articulaciones Inter falángicas de modo que los dedos permanezcan rectos. Utilice las falanges proximales del puño para dar él effleurage, y eviten hincar los nudillos de la articulación metacarpofalángica o Interfalángica. Coloque el puño en la mitad de la espalda más próxima a usted, apoye el pulgar de la misma mano en el lado opuesto siempre que pueda llegar hasta el, el pulgar sirve de guía cuando se desliza por el lado contrario a lo largo de las apófisis espinosas. Con la mano caudal agarre la muñeca de la mano que aplica el masaje, así podrá mantener cerrada la muñeca de la mano que da el masaje y oprimir la musculatura con el puño. Comprima los tejidos en dos direcciones perpendicularmente a la mano cefálica y hacia delante con el brazo más caudal.

Masaje de compresión

1. Petrissage de los costados

La circulación aumenta en los músculos y fascias de esta región sobre todo en los músculos cuadrado lumbar y Transverso del abdomen coma y en la fascia lumbar también se incrementa el drenaje linfático de los músculos y los tejidos superficiales.

Postura del ft.: Permanezca de pie con los pies ligeramente separados inclínese hacia la mesa hasta alcanzar el lado opuesto del paciente. Mantenga la espalda derecha para evitar cualquier sobrecarga.
Técnica: Con este método los tejidos se comprimen y manipulan entre los dedos de una mano y el pulgar de la otra, ponga los dedos de la mano cefálica sobre el costado de la región lumbar y coloque el pulgar de la mano caudal algo más Adentro, o sea más cerca de la columna para el masaje utilice toda la longitud del pulgar y la eminencia tenar, así abarcará mejor los Tejidos y evitar hundirlos exageradamente con la consiguiente Molestia para el paciente con el pulgar y esos mismos dedos comprima y Levante La masa muscular de los tejidos subyacentes ejerciendo la misma presión con ambas manos.

2. Amasamiento a lo largo de la cresta iliaca

El amasamiento a lo largo de la cresta iliaca sirve para relajar estos músculos, aflojar sus inserciones y disminuir las adherencias y los nódulos.

Postura del ft.: Vaivén colocándose a un lado de la mesa y a la altura de los músculos del paciente de modo que pueda llegar hasta la cresta iliaca y por su lateral con ambas manos. Inclínese ligeramente hacia adelante para ejercer presión con los brazos.
Técnica: Con la Puntas de los dedos Unidas coloque ambas manos en el borde superior de la cresta iliaca cerca del sacro. Mantenga los dedos rectos o algo flexionados a nivel de las articulaciones Inter falángicas, aplique una presión bastante intensa con las puntas de los dedos agarrando los tejidos, sin dejar de presionar evitando resbalar por los tejidos, desplace los o hágalo rodar hacia fuera, tratando de estirar los transversalmente.

Movimientos de compresión

1. Amasamiento de la región externa

El amasamiento es un método que pueden sustituir o añadirse al petrissage y también se emplea para relajar los músculos punto la presión intensa se aplica con esta técnica está muy indicada para los Músculos bien desarrollados.

Postura del ft.: En vaivén o colocar el pie a un lado de la mesa y aproxime a la región lumbar del lado opuesto del paciente eche el peso del cuerpo hacia delante flexionando ligeramente el tronco y doblando muy poco la espalda
Técnica: Coloque la mano caudal en el lado opuesto, cerca de la columna, pero evitando siempre comprimirla. Ponga la mano Cefálica más hacia arriba y utilícela para mantener su propia postura punto la maniobra de amasamiento comprende dos fases. Levante los tejidos con los dedos y tire de ellos hacia la columna luego amasen a presión usando el talón de la mano para apretar y hacer rodar los tejidos hacia adelante, Insista en el movimiento de Distensión o Estiramiento lateral inclinándose hacia delante o desplazado el peso del cuerpo Ejerza presión con el brazo luego suelte los tejidos mientras se echa hacia atrás repita esta operación varias veces en la misma región gracias.

Fricción profunda con la punta de los dedos

1. Fricción transversa de los músculos paravertebrales

La presión profunda y localizada de esta maniobra produce una distensión transversal del tejido fibroso que aumenta su flexibilidad.

Postura del ft.: Permanezca de pie a un lado de la mesa, pero algo separado del borde de la misma coma de modo que pueda desplazar el peso al dar fricciones, adopte una postura cómoda y mantenga siempre la espalda recta.
Técnica: Coloque las puntas de los dedos de ambas manos en el lado de la espalda del paciente más próximo a usted mantenga los dedos más O menos derechos y juntos la lubricación no es necesaria para esta operación ejerza una presión moderada intensa con las puntas de los dedos Y desplace los tejidos hacia atrás y hacia adelante sin deslizarse por ellos la finalidad es agarrar los músculos o los tejidos con la compresión y desplazarlos sobre las estructuras subyacentes inclínese un poco hacia adelante para aumentar la presión, repita las maniobras durante unos 10 segundos luego actúe sobre otra zona de la región lumbar repitiendo los movimientos.

Técnica de manipulación corporal

1. Técnica neuromuscular para los músculos paravertebrales

El masaje neuromuscular se usa para tratar los músculos paravertebrales profundos de la región lumbar.

Postura del ft.: Vaivén y sitúese mirando a la pelvis del paciente, gire un poco el cuerpo para colocar cómodamente las manos en la región lumbar del paciente.
Técnica: Coloqué las manos en un lado de la columna con los dedos puestos en los costados del paciente apoyé los pulgares a los lados de las apófisis espinosas después aproximé los pulgares, pero apúntelo en dirección contraria, De modo que el pulgar de la mano externa apunte hacia adentro y viceversa una vez alineadas y colocadas una tras otra las puntas del ambos pulgares flexioné un poco esos dedos por la articulación Inter falángica y manténgalos en esa posición para evitar en lo sucedido todo movimiento de extensión a ese nivel efectúe un bebé Rose con ambos pulgares junto , cubriendo una zona de unos 5 cm cada movimiento ejerza presión con los antebrazos y auméntela con el peso del cuerpo . Flexione la rodilla adelantada y eleven el talón del pie trasero echando el cuerpo hacia delante para presionar con su peso desde atrás comprima por igual con ambos pulgares, pero aumentado en la presión de las zonas nodulares induradas y Disminuyendo la si nota que la resistencia de los tejidos se deben al palparlos así podrá valorar la tirantes de los tejidos y tratarlos al mismo tiempo.

Región superior de espalda y cuello

Técnica de roces profundos

1. Effleurage de la escapula con el pulgar

Esta técnica aumenta el riego sanguíneo de los músculos y de esa forma impide la acumulación de cualquier clase de metabolitos también ayuda a relajar la musculatura.

Postura del ft.: Colóquese en bipedestación y con los pies algo separados, flexionando el tronco acérquese a la mesa y extiendes los brazos coma hasta llegar a la escápula del lado opuesto.
Técnica: Coloque las manos sobre la escápula con otra lateral apoye la mano cefálica la más próxima a la cabeza del paciente En la parte superior de la escápula rodeando el hombro con los dedos, ponga la mano caudal más abajo coma como la Palma y los dedos rodeando En el borde posteroexterno, De la caja torácica, utilizando el pulgar, aplique el masaje a los músculos posteriores de la escápula por debajo de la columna alterna los Roses cubriendo unos 5 cm con cada 1 de ellos coma comience por la parte más interna de la escápula describiendo con los pulgares una ligera curva hacia fuera coma observarán que es más fácil mover toda la mano hacia adelante a medida que desliza el pulgar Hacia la espalda , en ese caso siga en línea recta presionando sobre todo con el pulgar, repita las pasadas varias veces y luego cambie la posición de la mano. Para dar masaje al borde externo de la escápula dónde se encuentra el redondo mayor y redondo menor.

2. Effleurage de la parte superior de la espalda con los pulgares

El effleurage profundo es útil para achicar los nódulos y estirar los músculos, fascias o tejido fibroso denso o tirante. Además activa la circulación y favorece la relajación.

Postura del ft.: En la cabecera de la mesa inclinado con los pies separados y paralelos entre si, inclinado hacia delante para desplazar el peso del cuerpo sobre los brazos
Técnica: Ponga las manos en la parte superior de la espalda con los pulgares colocados a uno y otro lado de la columna. Para no sobrecargar los pulgares manténgalos apoyados sobre la piel sin extender las articulaciones interfalángicas. Aplique los roces del effleurage con ambos pulgares simultánea o alternativamente. Comience por la región superior de la espalda deslizo los pulgares describiendo una línea curva en dirección caudal (hacia los pies) abarcando 5 cm en cada pasada. Probablemente será más fácil para usted deslizar toda la mano a la vez que el pulgar. En este caso, mueva la mano en la misma dirección mientras ejerce presión con el pulgar principalmente. Inclínese hacia delante para añadir el peso de su cuerpo al movimiento; aumente la presión gradualmente y según la rigidez y Estado de los tejidos. Los nódulos, por ejemplo, pueden ser bastante dolorosos a la palpación y responder mejor cuando la presión se aumenta escalonadamente. Repita las maniobras del effleurage varias veces antes de trasladar las manos a una región de la musculatura paravertebral. Prosiga el effleurage de pulgares a lo largo de la región dorsal, avanzando solamente si se encuentra cómodo o sin sobrecargar su propia espalda.

3. Effleurage de la parte superior de la espalda con los puños

Con esta técnica se tratan los músculos siguientes: las fibras medias del trapecio, el romboide (transversalmente a sus fibras); las fibras inferiores del esplenio de la cabeza el espinoso dorsal, semiespinoso dorsal, y las fibras inferiores del iliocostal cervical.

Postura del ft.: Vaivén o en el extremo cefálico de la mesa inclinándose hacia delante
Técnica: Cierra los puños de modo que las puntas de los dedos se apoyan sobre las eminencias tenar e hipotenar. Coloque una mano a cada lado de la columna en la región dorsal alta. Utilice solamente la parte "plana" del puño o sea, los huesos de las falanges proximales, y evite ejercer presión con las articulaciones metacarpofalángicas (los nudillos). Finalmente, otra corrección más de la posición de las manos consiste en agarrar con el puño cerrado de una mano el pulgar de la otra. Así podrá mantener las manos juntas, pero una a cada lado de la columna. Comience por la parte superior de la espalda, aplicando los roces del effleurage en dirección caudal (hacia los pies) y llegando hasta el borde inferior de la escápula o al punto más próximo que alcance con comodidad. Graduar la intensidad de la presión inclinándose hacia adelante, y aplicando siempre la parte plana de los puños a los tejidos. Al terminar la maniobra levante las manos y vuelva a colocarlas en la región dorsal alta. Repita varias veces la misma operación.

4. Effleurage del cuello y los hombros con los puños

· Los efectos de esta técnica equivalen a los descritos anteriormente. Con el effleurage de los puños se ejerce una presión intensa y, por lo tanto, está indicado para tratar los músculos bien desarrollados o que están muy tirantes.

Postura de ft.: La postura en vaivén es la más conveniente para esta técnica; otra opción es inclinarse hacia adelante. Manténgase algo alejado del borde de la mesa; así podrá echarse hacia adelante y usar su propio peso del cuerpo para ejercer presión.
Técnica: Aplique el masaje al hombro más cercano a su mano, o sea, utilice la mano derecha para dar masaje al hombro izquierdo y viceversa. Cierre la mano y coloque el puño así formado en la base del cuello, a nivel de las tres o cuatro vértebras cervicales inferiores. Es probable que en este momento tenga que flexionar algo la muñeca para apoyar la parte plana del puño en los tejidos, única zona que debe usar para el masaje; evite siempre presionar con las articulaciones interfalángicas o metacarpofalángicas (nudillos) y no comprima tampoco la columna. Apoye la mano que le queda libre en la parte superior de la espalda y utilícela para consolidar su postura y contrarrestar la presión que va a ejercer con el puño. Aplique el effleurage desde la base del cuello hacia fuera hasta la articulación acromioclavicular. Gradúe la presión acomodándola a la tirantez y al volumen de la musculatura y, a medida que desplaza la mano por los tejidos, manténgala plana adosada a su superficie. Al llegar a la parte externa del hombro, disminuya la presión; evite pasar por la prominencia del acromion. Levante la mano y vuelva a ponerla en la base del cuello. Repita el movimiento varias veces. Siga modificando el movimiento según la respuesta y elasticidad de los tejidos para evitar cualquier molestia, especialmente cuando los roces del effleurage pasan a través de las fibras de los músculos iliocostales cervical y transverso del cuello, que suelen estar tensos.

5. Effleurage con los puños

El objetivo principal de esta técnica es aplicar presión profunda a los músculos lumbares cuando están muy contraídos. Además, de relajar los músculos, el effleurage de puños produce estiramiento de la fascia lumbar que está tensa.

Postura del ft.: En vaivén
Técnica: Mantenga los puños cerrados apoyando las puntas de los dedos en las eminencias tenar e hipotenar. Coloque ambos puños en la parte superior de la región lumbar, uno a cada lado de la columna. Mantenga los puños aplanados mientras aplica el effleurage con ambas manos a la vez en la región lumbar y el sacro. Realice la técnica a los músculos paravertebrales y la fascia próxima a la columna. Procure no comprimir la región renal ni hincar en los tejidos, los nudillos de las articulaciones interfalángicas o metacarpofalángicas. Aumenta la presión de los roces inclinándose ligeramente hacia delante y finalice el movimiento en la parte inferior del sacro; luego deje de comprimir y vuelva a poner los puños en la parte superior de la región lumbar. Repita varias veces la técnica. Esta técnica está contraindicada si el paciente padece fuertes dolores de espalda, ciática, hernia de disco u otros procesos parecidos. Otra manera de aplicar la técnica es colocarse de pie cerca del paciente y dar el masaje en el mismo lado de la columna. Estando de pie, es posible iniciar el masaje más arriba de la espalda y seguir dándolo en dirección caudal. Utilice un puño, como ya se describió para aplicar la técnica. Mantenga la parte llana del puño en contacto con los tejidos y evite presionar con los nudillos. Aplique el effleurage siguiendo los músculos paravertebrales y la fascia lumbar. Repita varias veces el largo rozamiento por toda la región lumbar. Apoye l otra mano en la espalda para inmovilizarla. Observe que en lugar del puño puede realizarlo con la palma y los dedos de la mano. Aunque con la mano plana se ejerce menos presión, es un buen “recurso” para palpar los tejidos.

6. Effleurage de los músculos paravertebrales con el pulgar

Postura del ft.: Permanecer de rodillas quizás es la postura más adecuada para aplicar este effleurage con el pulgar. Otra posibilidad es sentarse en un taburete o una silla.
Técnica: Coloque un dedo pulgar a cada lado de la columna sobre los músculos paravertebrales. Aplique el effleurage con ambos pulgares simultáneamente a intervalos breves. A veces es más cómodo dar el masaje con un pulgar solamente que emplear los dos al mismo tiempo. Mantenga los pulgares igualmente extendidos o algo flexionados a nivel de la articulación interfalángica distal. Comprima inclinándose ligeramente hacia adelante. Repita varias veces los movimientos de roce en una misma zona o hasta que disminuye la tirantez y luego desplace los pulgares hacia la cabeza para repetir la operación. Se aplica la técnica hasta la altura de la escápula.

7. Effleurage de los músculos paravertebrales con el pulgar

Es la principal maniobra entre las técnicas de masaje, le permite al masajista aplicar el aceite y calentar los músculos e identificar áreas de tensión mientras el receptor se adapta a sus movimientos, además brinda un descanso rápido y quita tensiones emocionales.

Postura del ft.: En ataque de esgrima. Gire ligeramente la parte superior del cuerpo para quedar frente a la cabecera de la mesa, y dirija el pie delantero en la misma dirección. Apoye el codo del brazo que dará el masaje en su abdomen o en la pelvis; así podrá cargar el peso de su cuerpo desde atrás.
Técnica: Coloque la mano más externa en la región lumbar del paciente, con la palma y los dedos dirigidos hacia la mesa e incurvándolos para rodear el costado del tronco. Coloque el pulgar en el lado de arriba de la columna y apuntando hacia la cabeza. Flexione ligeramente la articulación interfalángica del pulgar y manténgalo así durante todo el movimiento sin extender las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas. Apoye la otra mano en la pelvis del paciente y utilícela para sujetar el torso. Con la yema del pulgar aplique el effleurage a los músculos paravertebrales por parcelas pequeñas: de unos 5 cm. Aumente la presión del movimiento desde atrás flexionando la rodilla delantera y desplazando el peso del cuerpo hacia adelante. Para facilitar el movimiento, deslice totalmente la mano al tiempo que aplica la presión con el pulgar. Emplee una fuerza suficiente para comprimir los tejidos con el pulgar conforme se desliza hacia delante, luego afloje la presión al terminar la pasada. Una vez realizadas varias maniobras como ésta, o cuando los tejidos se han relajado, desplace las manos a otro sitio y repita las maniobras. Prosiga esta operación a lo largo de la columna hasta llegar a nivel de la escápula.

8. Effleurage con los puños

Postura del ft.: Postura del ataque en esgrima y flexione ligeramente la rodilla delantera. Gire el tronco y el pie delantero hacia la cabecera de la mesa. Ponga el codo del brazo que va a usar para el masaje de su abdomen o en la pelvis. Apoye la otra mano en la pelvis del paciente y úsela para sujetar y apoyar el cuerpo.
Técnica: Cierre el puño para dar le masaje acercando y adosando la falange distal de los dedos sobre las eminencias tenar e hipotenar. Mantenga recta la muñeca o con una flexión o extensión mínimas. Procure no aplicar presión alguna con los nudillos. Apoye el codo del brazo que usará para el masaje en su abdomen o su pelvis; así podrá inclinarse hacia el lado de la mesa y presionar con el antebrazo. Aplique le effleurage con la parte plana del puño en dirección cefálica. Partiendo de la región lumbar aplique el masaje subiendo hasta la región dorsal media o hasta donde pueda llegar cómodamente. Flexione más la rodilla delantera de modo que pueda mover todo su cuerpo hacia la cabeza del paciente. Al mismo tiempo, comprima los tejidos inclinándose hacia la mesa y cargando así el peso del cuerpo sobre su antebrazo. Cuando llegue a la mitad de la espalda, disminuya la presión echándose algo hacia atrás. Repita los movimientos varias veces. Para dar effleurage a la región dorsal alta cambie de posición colocándose a la altura de las costillas inferiores del paciente.

9. Effleurage de toda la espalda

Las personas beneficiadas con esta técnica son las personas de la tercera edad. Siendo el caso, se aplica sólo se aplica unas presiones mínimas. Por lo demás acomode la intensidad de la presión al proceso que esta tratando y al espesor de los tejidos.

Técnica: Sosteniendo e inmovilizando al paciente con una mano, como ya se ha descrito, aplique el effleurage a la espalda con la otra mano. Dirija los movimientos en cualquiera de las siguientes direcciones: de un lado a otro de la espalda, describiendo círculos o moviéndose hacia la cabeza. Añada un ligero balanceo a cada roce del effleurage trasladando el peso de su cuerpo de un pie a otro o inclinándose hacia atrás y hacia adelante. Esto refuerza el efecto relajante y tranquilizante del effleurage, especialmente si se efectúa a ritmo lento.

10.Effleurage del cuello y los hombros con los puños

Postura del ft.: Nos colocamos a la cabecera de la camilla, adoptando la postura vaivén colocando un pie un poco detrás del otro.
Técnica: Cierre el puño alineado las puntas de los dedos sobre las eminencias tenar e hipotenar. Utilice las falanges proximales del puño para aplicar el effleurage y evite ejercer presión con los nudillos de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas. Coloque el puño sobre las fibras superiores del trapecio, cercano a la apófisis mastoides. Oriente el puño de tal manera que el dorso del mismo esté mirando hacia la región anterior del cuello. Aplique entonces los rozamientos del effleurage a lo largo de los músculos del borde posterior del cuello y dirección al hombro. Se continúa dando el masaje a la parte superior del hombro, en la región del supraespinoso. El peso del puño suele ser suficiente para aplicar el masaje; no se debe de ejercer ninguna presión, únicamente se podría aplicar cierta compresión inclinándose hacia delante o trasladando el peso del cuerpo al pie delantero. Se deja de presionar al llegar a la clavícula y vuelva a colocar el puño en la parte superior del cuello. Se repita por varias veces.

Técnica de roces

1. 1. Effleurage de toda la espalda

Se Eliminan mecánicamente las células muertas de la epidermis. El effleurage estimula la circulación, limpia el sistema linfático y ayuda a la eliminación de toxinas.

Postura del ft.: En ataque de esgrima. Colóquese a nivel de la pelvis del paciente y gire el tronco ligeramente para quedar frente a la cabeza del paciente. Para no sobrecargar su propia espalda, procure no inclinarse apenas hacia adelante. Aplique el masaje a la parte de encima de la columna.
Técnica: Coloque el antebrazo o la mano más próxima al paciente encima de la cresta ilíaca. Utilice ese apoyo para inmovilizar o limitar los movimientos del tronco y de las piernas. Aplique el effleurage a la parte de arriba de la columna con la palma y los dedos de la mano más externa, comenzando por la región sacra y desplazándose en dirección cefálica. Aumente ligeramente la presión con las eminencias tenar e hipotenar sobre la región lumbar. Evite sobrecargar o extender demasiado la muñeca. Doble la rodilla delantera, y mueva todo su cuerpo hacia adelante para ejercer presión con su peso por detrás del movimiento del masaje. Cuando llegue a la parte superior de la espalda ahueque la mano en forma de cipa y siga dandi masaje al hombro. Continúe luego con un effleurage suave hacia los pies hasta la pelvis. Comience de nuevo en la región sacra y repita la operación varias veces. Aplique los movimientos con lentitud, tardando unos 5 segundos en llegar a la parte alta de la espalda.

Técnica de compresión

1. Amasamiento de la parte superior del hombro

Esta técnica es muy relajante cuando hay que dar un masaje profundo. Por tanto una de sus indicaciones son las cefaleas de estrés o de tensión.

Postura del ft.: Vaivén con un pie algo retrasado con respecto al otro. Extienda el brazo cefálico para llegar al hombro del lado opuesto. Mantenga fijo el codo en extensión para cargar el peso de su cuerpo sobre el brazo inclinándose hacia adelante y elevando algo el talón del pie trasero.
Técnica:Utilice la mano cefálica (la más próxima a la cabeza) para dar masaje en el lado opuesto de la parte superior de la espalda y apoye la mano caudal en la región media o inferior. Coloque los dedos de la mano cefálica en la parte anterior del trapecio, y ponga las eminencias tenar/hipotenar de esa misma mano entre la escápula y la columna, o tan cerca como pueda llegar cómodamente a ese nivel. Levante los tejidos suavemente con los dedos, evitando que la presión sea excesiva y resulte molesta. Luego comprima los tejidos con las eminencias tenar e hipotenar mientras aplica simultáneamente una fuerza en dirección contraria con los dedos. Deslizando mínimamente la mano, empuje los tejidos hacia delante para estirar los transversalmente con suavidad; al mismo tiempo lleve el peso de su cuerpo hacia el pie delantero. Suelte la presa y deje de contactar con las eminencias tenar/hipotenar, pero mantenga el contacto con los dedos. Coloque otra vez el talón de la mano entre la escápula y la columna. Eleve los tejidos una vez más y repita la operación. Aumente la presión poco a poco en cada pasada y repita la técnica varias veces hasta que perciba que los músculos están suficientemente relajados.

2. Amasamiento de los músculos posterolaterales del cuello

· Con este movimiento de amasamiento (kneading) se comprimen y estiran suavemente los músculos y los tejidos. Además, sirve para aumentar el riego sanguíneo de todos los tejidos del cuello.

Postura del ft.: Colóquese a un lado de la mesa a la altura de los hombros del paciente. Permanezca en pie con los pies paralelos y algo separados. También puede inclinarse hacia la mesa siempre que no moleste al paciente. Aplique los movimientos sobre el lado del paciente más próximo a usted; no es necesario repetirlos al otro lado.
Técnica: Mientras mira de frente a un lado de la mesa, utilice la mano caudal para dar el masaje. Apoye la mano cefálica sobre la cabeza del paciente; si es preciso utilícela para separar ligeramente el cabello del paciente. Coloque sus dedos de la mano caudal en el lado contrario (el más cercano a usted). Apoye entonces la palma de la mano en la parte superior del cuello. Con los dedos y el pulgar igualmente extendidos comprima suavemente los músculos posterolaterales del cuello. Mantenga la compresión a medida que levanta y estira los tejidos, al tiempo que desliza algo las manos. Inclinándose algo hacia a tras facilitará este movimiento. También puede usar la eminencia hipotenar como punto de apoyo y extender la muñeca para dar un impulso hacia arriba, pero recordando que este movimiento sobrecarga sus muñecas. Al llegar a los tejidos de la parte superior del cuello disminuya la presión al agarre para no pellizcar la piel. Luego recupere la posición inicial de las manos y repita los movimientos.

3.Amasamiento de la parte superior del hombro

Postura del ft.: permanezca de pie y colóquese detrás del paciente. Aplique el masaje simultáneamente a ambos lados de la parte superior de la espalda. También puede colocarse a un lado del paciente y dar el masaje en el lado opuesto.
Técnica: Para dar el masaje simultáneamente en ambos lados de la parte superior de la espalda coloque los dedos en la cara anterior de la parte superior de los hombros, en la región de las clavículas. Extienda los pulgares hacia la cara posterior y colóquelos entre la columna y las escápulas. Apriete con los dos pulgares y comprima los tejidos contra los demás dedos situados en la parte anterior. Mantenga este agarre y haga rodar los tejidos hacia delante estirando las fibras transversalmente con los pulgares. Luego, suelte los tejidos y coloque los pulgares más atrás. Repita la operación varias veces. Si está de pie a un lado del paciente y ha de tratar el lado contrario, sustitúyalos pulgares por las eminencias tenar e hipotenar (talón de la mano). Efectúe la misma maniobra comprimiendo los tejidos y haciendo que rueden hacia delante.

4. Amasamiento de los músculos posterolaterales del cuello

Es similar al amasado del pan; se emplean ambas manos y los dedos manipulando y comprimiendo áreas particulares, trabajando de manera rítmica para soltar la tensión y rigidez en la parte superficial y en la parte profunda del músculo, dependiendo de la presión aplicada.

Postura del ft.: Permanezca en pie y acérquese a la mesa. Mantenga la espalda erguida e inclínese algo hacia delante para que el movimiento sea más fácil.
Técnica: Con la mano cefálica realice los movimientos de amasamiento de los músculos posterolaterales del cuello. Ponga los dedos en la parte baja del lado opuesto del cuello, y las eminencias tenar e hipotenar en la parte alta del mismo lado. Ejerza la compresión entre los dedos y el talón de la mano, pero sin aplicar demasiada fuerza, mantenga el agarre a medida que estira los tejidos hacia atrás, o sea, alejándose de usted. Deje que el peso de su cuerpo ayude al estiramiento desplazándolo ligeramente hacia delante. Una vez realizada la distensión, deslice los dedos y el tendón de la mano alejándolos de usted. Disminuya la presión hasta suprimirla del todo a medida que completa la pasada, y corrija la posición de la mano para empezar otra vez. Repita la operación varias veces. Durante todo el movimiento mantenga agarrado el hombro o la escápula con la mano y utilícela para aplicar una fuerza en dirección contraria a la acción de amasamiento.

5. Amasamiento de la parte superior del hombro

Esta técnica tiene como base la compresión de la piel, tejido subcutáneo y músculos subyacentes. El amasamiento exige una mayor fuerza e intensidad de las manos.

Postura del ft.: Permanezca en pie de cara la paciente, Sitúese a nivel de sus hombros y cerca de la mesa. Inclínese algo hacia adelante para llevar el peso del cuerpo desde atrás hacia delante.
Técnica:·Ponga la mano cefálica en los músculos del hombro de encima. Coloque las eminencias tenar e hipotenar en la parte anterior del hombro, y los demás dedos en la posterior. Use esas eminencias para comprimir los músculos con los dedos. Mantenga suavemente el agarre conforme estira los tejidos alejándolos de usted, sin que su mano resbale. Inclínese ligeramente hacia delante para apoyar el movimiento desde atrás con el peso del cuerpo, evitando al mismo tiempo ejercer una presión excesiva con el talón de la mano sobre el área supraclavicular. Interrumpa la compresión y, manteniendo los dedos en la misma posición, levante el talón de la mano y vuelva a la parte más anterior del hombro, y sujételos para evitar que el hombro se mueva; aumente la resistencia que ejerce en dirección contraria a medida que aplica el estiramiento.

6. Amasamiento de los músculos paravertebrales

Técnica: Siguiendo con la misma postura que en la técnica anterior, aplique la técnica del amasamiento en el lado opuesto de la columna. Utilice las eminencias tenar e hipotenar (talón de la mano) para comprimir los músculos paravertebrales. Con la mano en posición distienda los tejidos también en dirección contralateral (separándose de la columna). Inclínese algo hacia delante para ejercer más presión con el brazo ; evite que la mano se deslice por los tejidos. Comience por la región lumbar y siga paulatinamente hacia arriba hasta la región dorsal alta. Aplique el masaje al lado opuesto solamente, desplácese alrededor de la mesa y repita la operación.

7. Amasamiento de la parte superior del hombro

Técnica: Mantenga el agarre y la postura en pie igual que en las técnicas anteriores y aplique masaje a la parte superior del hombro del lado opuesto. Asegúrese de que la cabeza del paciente no está demasiado inclinada hacia usted, ya que esto produciría tirantez de los músculos de lado opuesto. Coloque los dedos en la mano que da el masaje en la región anterior al trapecio y las eminencias tenar e hipotenar en la parte superior de la espalda. Comprima los tejidos entre el talón de la mano (la parte que mas presión ejerce) y los dedos, al mismo tiempo estire y haga rodar los tejidos hacia delante. Evite pellizcar la piel y deslizar demasiado el talón de la mano. Después de comprimir los tejidos de esta manera, suprima del todo la presión y vuelva a colocar el talón de la mano en la parte superior de la espalda. Repita la técnica por varias veces. Aplique el masaje solamente del lado opuesto y luego al lado contrario.

Técnica de manipulación corporal

1. Técnica neuromuscular para el reborde occipital

· La técnica aminora la intensidad de las molestias disminuyendo la irritación de los nervios y, por tanto la hipersensibilidad. Favorece también la relajación de los músculos asociados, así como su circulación. Al aumentar el riego sanguíneo se contrarresta la isquemia tisular.

Postura del ft.: Colóquese a un lado de la mesa a nivel de los hombros del paciente y permanezca del pie con los pies separados y paralelos.
Técnica: Desde un lado del paciente aplique el masaje con la mano caudal, y apoye la mano cefálica en la cabeza o el hombro del mismo lado del paciente; si es preciso use esa mano para apartar el cabello. Ponga el pulgar de la mano caudal bajo la apófisis mastoides y los demás dedos en el lado opuesto del cuello. Comprima con el pulgar mientras se desplaza hacia la línea media siguiendo las inserciones faciales de la base occipital. Mantenga fijos los otros dedos y úselos para oponerse al movimiento del pulgar. Gradúe la presión según el estado de los tejidos, o sea, según la tirantez, e intensidad del dolor provocado. Al llegar a la línea media deje de comprimir, eleve el pulgar y vuelva a la apófisis mastoides del hueso occipital. Colóquese al otro lado de la mesa para dar el masaje en el reborde occipital contralateral.

2. Técnica neuromuscular para la parte superior de la espalda

· La presión mecánica que se aplica con esta técnica junto al aumento de la circulación, tiene el efecto adicional de deshacer los nódulos (áreas firmes e inmaduras) que se forman en los músculos y las fascias.

Postura del ft.: En postura Vaivén colóquese a poca distancia del borde de la mesa para poder inclinarse hacia delante y desplazar el peso del cuerpo desde atrás hacia adelante. Eleve el talón del pie trasero para cargar el peso del cuerpo con un ángulo más perpendicular.
Técnica: Ponga un pulgar a cada lado de la parte superior de la espalda; bastante juntos pero uno detrás de otro. Aplique la misma presión con el borde externo de la yema de cada dedo pulgar. Inclínese hacia delante y en cada movimiento cargue el peso de su cuerpo desde atrás. Deje transcurrir 4 segundos para recorrer unos 5 cm de longitud en cada pasada. Utilice los pulgares para detectar los nódulos y trátelos aumentando la presión sobre ellos. Por el contrario, reduzca la presión si percibe que los tejidos pierdan su tirantez y disminuya su hipersensibilidad. Aplique el tratamiento a una región antes de colocar las manos en otro sitio para reanudar la técnica. Debe dar masaje a ambos lados de la columna. Aplique la técnica neuromuscular en las siguientes direcciones:
Cerca de las apófisis espinosas en dirección caudal (hacia los pies), comenzando por la región dorsal alta y llegando hasta la zona dorsal media.

Siguiendo dos o tres líneas paralelas, también en dirección caudal, pero en la región situada entre la escápula y la columna
A lo largo del borde interno de la escápula, desde el ángulo medial superior hasta el ángulo inferior. Este movimiento también se aplica estando de pie a un lado de la mesa (como se describe más adelante).

3. Técnica neuromuscular para el romboides y parte inferior del trapecio

Postura del ft.: Sitúese a un lado de la mesa de tratamiento. Mantenga la posición en línea con el hombro del paciente.
Técnica: Ponga los pulgares en el borde interno de la escápula. Coloque los demás dedos de la mano más cefálica y la clavícula, y los de la mano más caudal en el borde externo de la escápula. Empezando por su inserción en la escápula, siga las fibras del romboides hacia las vértebras dorsales superiores. Utilice los dos pulgares simultáneamente y acérquelos. Aplique con ellos una presión igual a medida que evalúa y trata los tejidos. Ejecute la técnica con breves pasadas solamente y repítalas varias veces en cada segmento. A medida que se desplaza en dirección cefálica, localice el músculo ilicostal–cervical profundamente; si sus fibras están tensas o fibrosas serás dolorosas a la palpación. Después de tratar el romboides, repita las misma técnica con las fibras inferiores del trapecio. Comience por su inserción en la punta de la escápula y dirija el masaje hacia las vértebras de la región dorsal media y baja. En esa zona atravesará parte de las fibras del músculo iliocostal dorsal que a veces son dolorosas si están tensas o fibrosas. Repita la técnica a lo largo de las fibras medias del trapecio.

4. Técnica neuromuscular para el borde interno de la escápula

Postura del ft.: Permanezca de pie y a un lado de la mesa. Mantenga erguida la espalda mientras extiende los brazos hacia la escápula del lado opuesto del tronco.
Técnica: Inmovilice la escápula cogiéndola por su borde superior con la mano cefálica (la más próxima a la cabeza del paciente). Eleve la escápula ligeramente y manténgala agarrada de esa manera o manteniendo una toalla doblada bajo el hombro del mismo lado. Esa elevación permite acortar y relajar el romboides y las fibras medias del trapecio. Coloque el pulgar de la mano más caudal en el borde externo de ese hueso. Avance palpando las inserciones del romboides en la escápula mientras desplaza el pulgar a lo largo de su borde interno. Con los demás dedos aplique una resistencia en dirección contraria a medida que ejerce presión con el pulgar. Dé pasadas de pasar a otra zona. Aplique el masaje a todo el borde interno de la escápula conservando la misma posición.

5. Técnica neuromuscular para el elevador de la escapula, el trapecio y el supraespinoso

Todo tipo de dolencias y lesiones musculares. Procesos de recuperación física tras periodos de inmovilización o inactividad forzada. Eliminación de la retención de líquidos.

Postura del ft.: En postura de Vaivén en la cabecera de la mesa.
Técnica: Aplique la técnica a un lado del cuello. Coloque una mano en el hombro que va a tratar y la otra en la parte superior de la espalda o en el hombro contralateral. Separe y extienda los dedos de la mano que va a dar el masaje. Y apoye las puntas de los dedos en la escápula y los músculos del hombro. Coloque el pulgar en la región posterolateral del cuello cerca de la columna cervical. Con la punta del pulgar siga las fibras del trapecio y del elevador de la escápula. Siga por los músculos supraespinoso y deténgase antes de llegar a la articulación acromioclavicular. A lo largo de todo el movimiento mantenga fija la mano y los dedos extendidos. Deje que éstos resbalen por la escápula y el hombro conforme pasa los pulgares por encima del supraespinoso. Repita la operación varias veces.

6. Tratamiento de las zonas gatillo

En las zonas de hipersensibilidad crónica pueden aparecer formaciones nodulares. Cuando ocurre esto, la zona afectada puede actuar desencadenando una sensación en otro sitio distante.

Postura del ft.: Adopte la postura de vaivén; puede optar por permanecer erguido o inclinado hacia delante.
Técnica: Coloque el pulgar o el dedo medio en la zona gatillo. Ejerza una presión lo bastante intensa para provocar la sensación anormal en la zona referida; mantenga esa presión durante 6-10 segundos y aflójela ligeramente unos segundos; luego, vuelva a intensificar la presión unos segundo más. Continúe con estas maniobras intermitentes hasta que el paciente note que disminuye la sensación, o durante 2 minutos como máximo. Siga aplicando compresiones al tiempo que distiende pasivamente los tejidos, mejor después de haber enfriado la región con hielo, con pulverizador o con toallas frías. Después de tratar las zonas gatillo, es necesario lograr una distensión pasiva de los tejidos y esto puede exigir técnicas que pertenecen al ámbito de la manipulación corporal, más que l masaje. Sin embargo, la distensión se consigue simplemente alzando los tejidos por encima de las estructuras profundas. Otro método consiste en aplicar la distensión pasiva a través de lo largo de las fibras del músculo que recibe el tratamiento, la movilización de la escápula.

7. Movilización de la escápula

Con esta técnica se distiende los músculos que se insertan en la escápula; principalmente el romboides y las fibras medias del trapecio. También se estiran con este movimiento las inserciones fasciales de la articulación escapulo-torácica.

Postura del ft.:Permanezca de pie a un lado de la mesa. Colóquese a una altura del hombro del paciente y extienda los brazos para poder llegar al lado opuesto.
Técnica: Ponga los dedos de la mano cefálica en el hombro, y los dedos de la mano caudal en el borde externo de la escápula. Agarre este hueso con ambas manos y levántelo ligeramente. Presione con los pulgares su borde interno. Mantenga esta presa con el pulgar y los demás dedos, y empuje la escápula hacia fuera. Es importante recordar que esta maniobra sólo puede ejecutarse si los músculos están relajados; así que aplique la presión gradualmente y sólo si los tejidos ceden a ella. Mantenga la distensión durante unos segundos antes de dejar que los tejidos se retraigan y vuelvan a su estado de reposo normal. Repita la maniobra de estiramiento una o dos veces. También se puede aplicar un movimiento de giro. Mantenga la escápula agarrada con los dedos en esa misma postura y disminuya la presión de los pulgares. Desplace la escápula en la misma dirección de las agujas del reloj, y sujétele durante unos segundos antes de repetir es misma maniobra en dirección contraria a las agujas del reloj. Repita toda la operación una o dos veces.

8. Técnica neuromuscular para los músculos paravertebrales

Son las que utilizan la acción mecánica sobre el cuerpo con el fin de producir un fin terapéutico, ya sea directo sobre la zona que se manipula o indirecto sobre otra zona del organismo distante, pero supuestamente relacionada con la primera.

Postura del ft.: En ataque de esgrima. Gire el cuerpo para quedar de frente a la cabecera de la mesa y coloque el pie en la misma dirección. Sitúese a nivel de la pelvis o la región lumbar del paciente, la que sea más cómoda para usted.
Técnica: Coloque los pulgares en el lado de encima de la columna. Uno tras otro y muy juntos. Flexione la articulación interfalángica de ambos pulgares y manténgalos así mientras efectúa el masaje neuromuscular. Aplique una serie de roces breves con ambos pulgares juntos y a la vez. Comprima los tejidos solo con la punta de cada falange distal y ejerza la misma presión con ambos pulgares. La fuerza que se aplica a los músculos paravertebrales es más intensa y profunda que la que produce el effleurage del pulgar. A medida que mueve usted las manos en dirección cefálica flexione la rodilla delantera y desplace hacia ella el peso del cuerpo para aumentar la presión desde atrás. Presione más intensamente al palpar zonas nodulares induradas y afloje la presión cuando los tejidos ceden. Repita cada maniobra varias veces antes de pasar a otra región. Practique el masaje neuromuscular en la región lumbar baja y extiéndalo lentamente hacia la región dorsal.

9. Movilización de la escápula

La movilidad del omóplato disminuye cuando los músculos que lo rodean se contraen y se acortan. Con esta técnica se aplica una distensión pasiva a esos músculos y con ello aumenta la amplitud de los movimientos de la escápula.

Postura del ft.: Se permanece de pie de frente al paciente, a un lado de la camilla. El movimiento a realizar solo se necesita el peso del cuerpo, con cierta inclinación hacia adelante.
Técnica: Agarre el hombro del paciente con su mano cefálica, colocando los dedos en la parte superior de la escápula, la palma en la articulación acromioclavicular y el pulgar en la parte anterior. Con la mano caudal agarre la parte inferior de la escápula poniendo los dedos en el borde interno y las eminencias tenar e hipotenar en el borde externo. Imprima un movimiento de giro a la escápula sin dejar de sujetarla. El centro del omóplato es el eje de rotación. Se levanta la parte inferior mientras comprime hacia debajo de la parte superior de este hueso. Mantenga la misma posición al finalizar el movimiento para aplicar una distención pasiva a los músculos. Los que más intervienen son el romboides y fibras inferiores del trapecio. Después de movilizar la escápula en una dirección, invierta la operación elevando la región superior mientras presiona hacia abajo la parte inferior. Aplique la misma distensión pasiva a los músculos, sobre todo a las fibras superiores del trapecio, al serrato anterior y elevador de escápula.

10.Técnica neuromuscular para cuello y hombro

La técnica neuromuscular se usa para eliminar los nódulos y las contracciones crónicos de los músculos cervicales y de la parte superior del hombro. Además, sirve para estirar pasivamente los tejidos y deshacer las adherencias.

Postura del ft.: Se coloca de pie y a un lado de la camilla, se acomoda cerca del hombro del paciente, se gira el cuerpo para quedar mirando hacia la cabeza (dirección cefálica). Además, se optar por la posición de “sentado al borde de la mesa”
Técnica: Sujete el hombro con la mano más externa. Mantenga esa presa mientras aplica una suave tracción al hombro durante el movimiento. Coloque el pulgar de la mano interna en la parte superior del hombro (región del supraespinoso). Apoye la palma y los demás dedos de esa mano en la parte alta de la espalda. Con la punta del pulgar extendido aplique a los tejidos una serie de breves pasadas. Repita el movimiento en la misma zona hasta que los tejidos se relajen o si existen nódulos hasta que disminuya su estado de hipersensibilidad. Recuerde que tratar una misma zona durante mucho tiempo puede causar magulladuras. Ejecute la técnica neuromuscular en la parte superior del hombro y siga por las regiones externas y posterior del cuello hasta llegar al occipucio. A medida que estira los tejidos en dirección cefálica en cada pasada, aplique una contra distensión con la mano que sujeta el hombro (en dirección caudal). Junte los dedos de ambas manos y póngalos en los músculos posterolaterales del cuello, cerca del occipucio y de la apófisis mastoides. Coloque las manos de modo que los dedos de ambas estén en contacto. Flexione las articulaciones interfalángicas distales de todos los dedos y hunda las puntas de los dedos en los tejidos. Realice el masaje neuromuscular con ambas manos a la vez, manteniendo los dedos juntos. Aplique las maniobras de forma continua desde la región occipital hasta la parte superior del hombro. Échese hacia atrás ligeramente aumentando la presión y estirar los tejidos.

MIEMBRO SUPERIOR

Técnica de roces

1. Effleurage de todo el brazo

Postura del ft.: Postura de ataque de esgrima, colocándose a un lado de la mesa flexione un poco las rodillas para estar más bajo y llegar al brazo del paciente sin inclinarse demasiado hacia delante.
Técnica: Comience el effleurage estando el brazo del paciente apoyado en la mesa de tratamiento y con la mano en pronación. Sujete la muñeca con la mano de dentro y aplique el effleurage con la de fuera, utilizando la palma y los dedos. Aplique los roces partiendo de extremo distal del antebrazo sobre los músculos extensores y la cara externa del brazo hasta llegar al hombro. Ejerza presión por detrás del movimiento cargando el peso de su cuerpo sobre el pie delantero a medad que aplica el effleurage en dirección cefálica. Después practique el efleurage del hombro ahuecando la mano (En forma de copa). Después, siga dando el masaje comenzando por el brazo y en dirección a la mano con la mano que sujeta la muñeca del paciente eleva un poco el brazo del paciente sobre el plano de la mesa, u con la otra mano aplique una compresión suave en el extremo proximal del brazo del paciente. Manteniendo esa presión aplique el effleurage descendiendo por el brazo en dirección a la muñeca. Continue dando el masaje a la muñeca y la mano, luego poye el brazo en la meza y repita toda la operación.

2. Effleurage profundo de la palma de la mano

Este effleurage es muy relajante y también sirve para aumentar la circulación.

Postura del ft.: De pie a un lado de la mesa, mirando al paciente. Se debe apoyar el peso de su cuerpo sobre los brazos en dirección vertical, teniendo la espalda erguida durante el movimiento.
Técnica: Sujete la muñeca del paciente con la mano de fuera. Eleve el antebrazo flexionando el codo y apoyándose en la mesa de tratamiento. Sostenga el peso del antebrazo del paciente colocando la mano en supino y apoyándola en la mano y los dedos de su mano de fuera. Coloque la mano dentro en la palma del paciente cruzando su pulgar con el del paciente. Comprima toda la mano, pero sobre todo con las eminencias tenar e hipotenar. Usando los pulgares unidos como eje, aplique el effleurage describiendo un semicírculo entre la eminencia tenar y los dedos del paciente. Después levante un poco su mano y vuelva aponerla en su posición inicial para reanudar el movimiento. Repita la operación varias veces.

3. Effleurage del antebrazo

Este masaje favorece el retorno venoso y el drenaje linfático. Es beneficioso para todos los músculos del antebrazo, y muy útil para deportistas.

Postura del ft.: Postura de Vaivén.
Técnica: Con la mano de dentro flexione el codo del paciente y apóyelo en la mesa del masaje, eleve el antebrazo agarrándolo por la muñeca, como si le diera un apretón de manos al paciente, aplique una compresión suave para favorecer el retorno venoso. Comience por la muñeca y deslice la mano hacia el codo. Inclínese hacia delante o flexione la rodilla delantera para cargar por detrás parte del peso del cuerpo al movimiento de effleurage. Cuando llegue al codo, levante la mamo y deslícela hacia la muñeca sin descender por el antebrazo del paciente. Repita el movimiento varias veces. También se puede aplicar el effleurage del antebrazo con la mano de dentro, bien como método alternativo o adicional.

4. Effleurage de la parte superior del brazo

El effleurage incrementa el retorno venoso y el drenaje linfático del brazo. La fuerza de la gravedad también ayuda, pues este movimiento se practica con el brazo elevado.

Postura del ft.: Postura de Vaivén.
Técnica effleurage de la región posteroexterna de la parte superior del brazo: Eleve el brazo del paciente y sujételo apoyando el codo en su mano de dentro. Adose su mano de fuera a la región posteroexterna del brazo del paciente, inmediatamente por encima del codo. Aplique el effleurage hacia arriba mientras comprime suavemente los tejidos con la palma y los dedos de la mano. Continúe el masaje hacia la parte externa del hombro. Al llegar al hombro disminuya la presión y aplique un effleurage ligero en dirección al codo. Repita la técnica varias veces.
Técnica effleurage del lado antero interno de la parte superior del brazo: Sujete el brazo del paciente por la muñeca con su mano de fuera y elévelo para dejarlo en una postura cómoda, apoye el brazo sobre su propio hombro o la parte superior del tórax, siempre que esto le resulte cómodo y no haya reparos éticos, además mantenga el brazo algo hacia fuera de su propio cuerpo. Coloque su mano mas interna en el lado antero interno del brazo del paciente. Ejerza una compresión ligera con la palma y los dedos de la mano, y aplique el effleurage desde el codo hasta la axila. Inclínese hacia delante para añadir por detrás parte de us peso al movimiento. Cuando llegue al deltoides y a la región axilar, reduzca la presión y deslice suavemente la mano hasta el codo. Repita la operación varias veces.

Técnica de compresión

1. Amasamiento del antebrazo

Esta técnica produce también una distensión transversal de las fibras musculares que ayuda a relajar la tirantez de los músculos cuyo pleno funcionamiento se ha deteriorado.

Postura del ft.:Se puede aplicar permaneciendo de pie, pero es mas practico sentarse en el borde de la mesa de masaje. Flexione el codo del paciente y coloque una almohadilla o una toalla doblada debajo del brazo, con ello eleva todo el brazo y podrá dar masaje al antebrazo sin inclinarse demasiado.
Técnica:Sujete el antebrazo del paciente cogiéndolo por la muñeca con su mano de fuera. Rodee en antebrazo con la mano de dentro. De modo que las eminencias tenar e hipotenar queden hacia dentro y los dedos en la cara externa. Amase los músculos ejerciendo presión con las eminencias tenar e hipotenar. Al mismo tiempo haga rodar los tejidos con sus dedos hacia delante. Mantenga la presión durante toda la maniobra de amasamiento para no resbalar por los tejidos.

2. Amasamiento de la parte superior del brazo

Con el amasamiento se produce una distension perpendicular a las fibras musculares que las relaja y reduce su tirantez.

Postura del ft.: Permanezca de pie, a un lado de la mesa de masaje y a la altura del brazo del paciente.
Técnica: Coja el antebrazo del paciente con su mano de fuera. Flexione el codo y eleve el brazo para que pueda llegar al bíceps con su mano de dentro mientras mantiene el brazo mas o menos horizontal. Coloque las eminencias tenar/hipotenar de su mano de dentro en la región interna del brazo del paciente, y doble los dedos para rodear su parte externa. Comprima los tejidos ejerciendo la presión principalmente con las eminencias tenar/hipotenar y mientras mantiene esa presión haga rodar los tejidos hacia delante y hacia sus propios dedos; evite que sus dedos resbalen cuando hace rodar los músculos con las puntas de los dedos, después. Deje de comprimir y reanude el amasamiento colocando las eminencias en la parte interna del bíceps. Repita la técnica varias veces. Otra maniobra consiste en girar el antebrazo hacia dentro al mismo tiempo que se practica el amasamiento, con ello se ejerce una torsión ligera que amplia la distensión de los tejidos.

3. Amasamiento de la parte posterosuperior del brazo

Postura del ft.: Siéntese en el borde de la mesa y gire el tronco para llegar cómodamente a la parte externa del brazo del paciente. Apoye el brazo y el codo del paciente sobre una toalla doblada o una almohadilla que debe sostener con su muslo. Flexione el codo del paciente de modo que su mano se apoye en el tórax o el abdomen.
Técnica: Coloque los dedos de su mano externa en la parte posterior del brazo del paciente, y el pulgar de su mano interna en el lado de dentro. Comprima los tejidos con todos los dedos elevándolos ligeramente y retorciéndolos en dirección contraria a las agujas del reloj. Suelte del todo al paciente y coloque las manos en dirección contraria de modo que los dedos de la mano interna estén en la regio posterior del brazo y el pulgar de su mano externa en la cara anterior. Efectúe la misma maniobra de comprimir y levantar los tejidos, retorciéndolos esta vez en el sentido de las agujas del reloj. Repita este pretrissage alternativo varias veces a nivel del deltoides y del tríceps.

Técnicas de manipulación corporal

1. Técnica neuromuscular para el antebrazo

La técnica neuromuscular aplicada a los músculos del antebrazo permite ejercer una presión profunda a las capas musculares, así como a las fascias.

Postura del ft.: Postura de Vaivén.
Técnica: Con su mano de dentro, coja la del paciente, como para darle un apretón de manos. Eleve el antebrazo del paciente flexionándolo por el codo y apóyelo en la mesa. Coloque el pulgar de su mano de fuera en la parte posterior del antebrazo del paciente, cerca de la muñeca. Doble los dedos de esa mano para rodear el brazo por la parte anterior, flexione la articulación interfalángica distal de su dedo pulgar y comprima los tejidos con la punta de ese dedo. Mantenga la presión y rozando brevemente, deslice el pulgar por el antebrazo hacia el codo. Después, deje de comprimir y deslice suavemente el pulgar hacia atrás para volver al punto de partida. Repita el mismo movimiento varias veces un una región hasta que la resistencia y la tirantez de los tejidos disminuya, luego traslade otra vez su mano a lo largo del antebrazo para repetir la técnica. Continue aplicando en masaje por toda la parte posterior del antebrazo. Después ejecute la técnica neuromuscular en la cara anterior utilizando el mismo pulgar o cambie la posición de las manos para practicarla con la mano de dentro.

Técnica de fricción

1. Fricción de los codos con el pulgar

Los movimientos de fricción disminuyen las adherencias formadas entre las capas de los tejidos.

Postura del ft.: Para aplicar esta técnica permanezca de pie, erguido y a un lado de la mesa, también puede sentarse en una silla o un taburete. Apoye el codo y el brazo del paciente en una almohadilla o una toalla doblada.
Técnica: Eleve el antebrazo del paciente y sosténgala por la muñeca con su mano mas caudal. Coloque el pulgar de su mano más cefálica en el epicóndilo del humero del paciente. Aquí se encuentra el origen de los músculos extensores. Rodee con los dedos la parte inferior del codo del paciente y ejerza presión en dirección contraria con el pulgar. Flexione el pulgar por la articulación interfalángica y comprima con la punta de ese dedo. Mantenga la presión para agarrar el tendón cuando se desplace hacia atrás y hacia delante del codo, sin resbalar por la superficie de los tejidos. Aplique unas pasadas muy breves perpendicularmente al tendón, repitiendo el movimiento durante 1 o 2 min. Como esa maniobra puede resultar molesta solo debe efectuarse mientras el paciente la tolere. Después de actuar sobre el epicóndilo externo, desplace la mano y siga el tendón hasta en antebrazo para repetir la misma técnica en la unión musculo tendinosa.

Técnicas de masaje linfático

· El masaje linfático se emplea siempre junto a todas las técnicas del masaje y en todas las regiones del brazo, igual que para el reposo corporal. Con el effleurage linfático se obtiene un efecto mecánico que ayuda a drenar la linfa, y en algunos casos esto esta favorecido por la fuerza de la gravedad.

1. Compresión intermitente de la región axilar

Postura del ft.: Bipedestación acercándose al hombro del paciente, también puede sentarse en la orilla de la camilla extendiendo las manos hacia el brazo del paciente.
Técnica: Flexionando el codo del paciente, con el brazo apoyado en la mesa y la mano colocada en abdomen. apoyando nuestras manos en el brazo del paciente y los dedos en la parte externa cerca de la axila. Se mantiene los dedos juntos adosados piel y relajados apretamos suavemente con las manos juntas y al mismo tiempo estirar los tejidos el arco hacia la línea media y la clavicula.

2. Compresión intermitente de la parte superior del brazo y el antebrazo

Postura del ft.: De pie a un lado de la camilla mirando hacia la cabeza del paciente.
Técnica: Con la mano más externa sujetar el brazo del paciente por la muñeca, alzar el brazo en vertical si no resulta incómodo, apoyarlo sobre nuestro hombro Hola parte superior del tórax. colocar los dedos de Manu dentro del lado interno del brazo del paciente El pulgar en el lado más externo mantener los dedos extendidos y relajados. Mano del extremo del brazo estando la muñeca flexionada aplicar compresión suave de forma breve Cómo la distensión. Descender la muñeca y agarrar los tejidos a medidas de estirar el arco hacía las regiones post y proximal del brazo, cuando esté terminé soltar los tejidos y dejar que ver en su estado de reposo.
Técnica de compresión intermitente en el antebrazo: Al igual que la anterior técnica se sujeta la muñeca del paciente con su mano dentro aplicar técnica la mano de fuera, apoyando el brazo y el codo del paciente en la mesa se flexiona el codo qué ve ligeramente el brazo manteniéndolo la postura mientras se lleva a cabo los mismos movimientos

3. Effleurage del brazo y el antebrazo

Postura del ft.: De pie a un lado de la mesa girando el cuerpo a dirección de la cara del paciente evitando una torsión excesiva del tronco.
Técnica effleurage del brazo: La mano medial para coger sostener el antebrazo del paciente, sin dejar de sujetar flexionar codo del paciente y elevando el brazo manteniendo el antebrazo en posición horizontal aplicar elfleurage con la mano más medial dando pasadas muy suaves deslizando las manos desde el codo hacia el hombro y cuando se acerque a él dirigir los dedos hacia los ganglios axilares después retirar y colocarla en la región del codo para repetir el movimiento.
Técnica Effleurage del antebrazo: Apoyar el brazo y el codo del paciente sobre la mesa y flexionar el codo para elevar el antebrazo sujetando con nuestra mano adentro aplicando unos movimientos de roce muy suave con nuestra mano de fuera desde la muñeca hacia el codo.

4. Compresión intermitente de la mano

Postura del ft.: Sentado al borde de la mesa colocar una almohadilla doblada en la mesa apoyando la mano del paciente, aunque sea cómodo en sedestación e incluso en bipedestación.
Técnica: Colocar los vulgares en el dorso la mano del paciente los demás dedos en la palma, comprimir mínimamente, distienda los tejidos con los pulgares describiendo un arco dirigido hacia la línea media de la mano y hacia el hombro, deslizar ligeramente al mismo tiempo que estira los tejidos, y alternar los pulgares antes de repetir la maniobra.

Técnicas complementarias

1. Effleurage del brazo

Postura del ft.: Sentado cerca de la mesa de cara al paciente que estará igualmente pintado con el codo apoyado la cabecera de la mesa.
Técnica:Sujetar con una mano Y colocar el antebrazo del paciente en una postura que sea cómoda qué le permite aplicar fácilmente el masaje, con la otra mano en el brazo del paciente con la palma y los dedos en dirección al hombro ejercer una compresión uniforme mientras se desliza nuestra mano hacia arriba al hombro del paciente. Después los dedos para comprimir el brazo y aplicar effleurage en dirección al codo. Tecnica de Effleurage del antebrazo: estando en sedestación se efectúa de la misma manera Yo sé que estando el paciente en decúbito supino aplicarlo por tanto en esta otra.

2. Petrissage de la parte superior del brazo

Postura del ft.: El fisioterapeuta tiene que encontrarse de pie mientras que el paciente se encuentra en sedestación con el brazo semi extendido.
Técnica: La mano más cefálica en la cara posterior del brazo apoyar El pulgar próxima sobre el codo y ejercer presión con todos los dedos incluido El pulgar y al mismo tiempo eleva suavemente y retuerza los tejidos, soltar después el brazo del paciente y desplazar las manos colocar El pulgar dela mano cefálica en la parte anterior del antebrazo y los demás dedos de la otra mano parte posterior repitiendo la misma compresión.

3. Movilización de la cintura escapular

Se utiliza para relajar y estirar los músculos el trapecio romboide es el elevador de la escápula el supraespinoso y el dorsal ancho. Tiene una acción relajante muy marcada y produce una sensación de soltura que agiliza y deja mover libremente la cintura escapular.

Postura del ft.: Estación compostura en ataque de esgrima con el paciente en decúbito supino y cerca del borde de la mesa.
Técnica: Elevar el brazo del paciente y sujetar la mano entre el brazo y la parte externa de nuestro tronco sujetando el codo del paciente con la mano dentro de ese modo inmovilizar el codo extensión sostener el peso del brazo. Agarrando después el nombre del paciente con una mano fuera teniendo el brazo en posición extendida e inmóvil durante todo el movimiento, realizando los siguientes movimientos:

1. Alejar el hombro de nuestro cuerpo dirigiéndolo hacia la oreja del paciente como en postura de cogerse de hombros efectuando este movimiento desviando el cuerpo hacia delante y cargando su peso sobre el pie delantero.

2. Comprimir hacia abajo la cintura escapular con su mano de fuera en dirección a la mesa del masaje con ellos se desplaza el hombro hacia atrás.

3. para obligar al hombro a descender tirar de todo el brazo hacia nosotros inclinándonos hacia atrás y cargando el peso de nuestro cuerpo sobre el pie trasero.

4. Con el brazo del paciente extendido e inmovilizado levantarlo de modo que nosotros podamos Elevar también el hombro y moverlos hacia adelante completa el movimiento de ante y retropulsión del hombro.

5. Repetir el movimiento de circunducción empujando suavemente el hombro hacia arriba

ABDOMEN

Técnicas de roces superficiales

1. Effleurage del abdomen

Postura del ft.: Postura de Taichí.
Técnica: Ponga las dos manos casi juntas en el mismo lado del abdomen, con la palma y los dedos muy juntos aplicados a la superficie de la piel; mantenga las manos relajadas mientras ejerce una ligera presión. Aplique el efflurage en el sentido de las agujas del reloj a todo el abdomen y a la parte inferior de la caja torácica, prosiga el effleurage en el mismo lado del abdomen hasta reanudar el movimiento en otro lugar. Repita la técnica varias veces. Siga aplicando una presión suave y constante, io bastante profunda para deprimir los tejidos superficiales, pero sin exagerar. Merece la pena recordar que la presión que se aplica a los tejidos superficiales se transmite también a los órganos abdominales internos. Por tanto, la presión del masaje debe ser lo bastante suave para que sus efectos recaigan principalmente en la pared abdominal.

Técnica de compresión

1. Petrissage de los músculos abdominales

El petissage se emplea para aminorar la rigidez de los usculos abdominales, especialmente del recto abdominal, el transverso del abdomen y los oblicuos interno y externo. La tirantez de los musculos abdominales puede deberse a esfuerzos o ejercicios físicos intensos, en cuyo caso, los movimientos del pettrissage se pueden aplicar sistemáticamente para disminuir la rigidez.

Postura del ft.: Postura de Taichí
Técnica: Ponga una mano en el mismo lado del abdomen y la otra en el lado opuesto. Aplique la misma presión a los tejidos del centro del abdomen con las dos manos dejando que resbalen hacia la línea media. Comprima de un modo uniforme con las palmas y los dedos sin hacer demasiada fuerza con las eminencias tener/hipotenar. Después, suelte los tejidos y prosiga las maniobras en el flanco contrario del abdomen. A continuación, aplique la misma técnica mientras desliza las manos en dirección inversa. Repita la operación varias veces.

Técnica visceral

1. Manipulación de las vísceras

Esta técnica ayuda a movilizar las vísceras abdominales, especialmente el intestino delgado y grueso. En gran parte, consiste en un efecto mecánico que favorece el avance del contenido intestinal.

Postura del ft.: Postura de Taichí.
Técnica: Ponga las dos manos juntas en el abdomen. Coloque los dedos en el lado contrario y los pulgares en el mas próximo a usted. Con los dedos relajados y bastante extendidos, comprima y haga rodar los tejidos hacia la línea media, sin que sus manos resbalen. Aplique una presión suficiente para manipular las vísceras además de la pared abdominal. Una vez estirados los tejidos en esta dirección, suprima la presión, levante las manos y deje que los tejidos se recuperen. A continuación, haga rodar los tejidos desde su lado hacia la línea media utilizando los pulgares. Adose a la piel las eminencias tener de ambas manos y los pulgares en toda su longitud. Vuelva a suprimir la presión y deje que los tej9idos se recuperen levantando los lugares. Repita toda la operación varias veces. Añada al movimiento el peso de su cuerpo inclinándose hacia atrás cuando desplaza los tejidos hacia la línea media con los cuatro dedos, e inclinándose hacia delante cuando los hace rodas con los pulgares.

2. Effleurage de la región gástrica

Además de sus efectos mecánicos, la manipulación de los tejidos superficiales produce reflejamente la contracción del estómago. Gracias a esas contracciones musculares, el contenido gástrico se desplaza hacia el esfínter pilórico y el duodeno.

Postura del ft.: Permanezca de pie y al lado derecho del paciente. Coloque una almohadilla debajo de las rodillas, por que así el paciente flexiona las caderas y relaja la musculatura abdominal. Con otro almohadón eleve ligeramente los hombros del paciente; también puede usted elevar la cabecera del lecho si el mueble dispone de ese mecanismo. Con esa elevación se favorece el drenaje del estómago. Coloque otra almohadilla debajo del lado izquierdo del tórax para inclinar el estomago hacia el lado derecho. En esa postura, los líquidos del estómago ejercen presión sobre el píloro y se favorece su paso al duodeno.
Técnica: Coloque una mano en la región gástrica y las puntas de los dedos inmediatamente por debajo del reborde costal izquierdo. Aplique un roce suave con toda la mano desde el lado izquierdo de la caja torácica hacia la línea media. Con ese movimiento se consigue comprimir o aplastar el estómago contra el diafragma. Aumente ligeramente la presión con as yemas de los dedos, especialmente el acercarse al reborde costal del lado opuesto. Incremente la presión cuando sea necesario siempre que el masaje sea agradable para el paciente. Repita los movimientos de roce varias veces y muy lentamente.

3. Effleurage de la circulación portal

Además de favorecer la circulación, el masaje aumenta el drenaje de la linga abdominal en dirección a la cisterna central del quilo y al conducto torácico.

Postura del ft.: Continue en bipedestación y colóquese al lado izquierdo del paciente. Ponga una almohadilla debajo de las rodillas del paciente para flexionar las caderas y relaja de esa manera el estómago. Retire todos los apoyos colocados debajo de los hombros o del cuello. Coloque algún soporte bajo la pelvis para que esta y los muslos estén algo mas elevados por el hígado con ello aumenta el drenaje de la sangre venosa hacia el hígado.
Técnica: Coloque las manos en fosa iliaca derecha. Aplique los movimientos del masaje con las dos manos alternativamente. Comience el efflurage con una mano dirigiéndose hacia la línea media, para llegar seguidamente al reborde costal derecho. Al cruzar la línea media con la mano, comience a aplicar el efflurage con la otra mano desde la fosa iliaca izquierda. Este tipo de masaje continuo es esencial, pues consigue un flujo interrumpido de la sangre por la vena porta. Como ya se ha señalado. La porta no tiene válvulas y el masaje continuo ejerce una presión constante además de impedir el retroceso de la sangre. Siga dando el masaje por poco tiempo quizá 1 a 2 minutos. Esta técnica solo puede efectuarse cuando los músculos del estomago esta completamente relajados y las manos pueden profundizar en los tejidos. Sin embargo, para el masaje propiamente dicho solo es preciso aplicar una compresión suave.

4. Effleurage de la región hepática

También aumenta la llegada de la sangre oxigenada al hígado a través de la arteria hepática. Asimismo, se estimula la circulación en los lóbulos hepáticos y a través de las venas hepáticos y a través de la vena hepáticas centrales y de la vena cava superior.

Postura del ft.: Colóquese al lado derecho del paciente. Aunque permanecer sentado es la postura más idónea para practicar esta técnica
Técnica: Coloque su mano izquierda debajo de las costillas inferiores del lado derecho del paciente, con los dedos apuntando hacia la columna. Ponga la mano derecha en la pared anterior del abdomen, por debajo del reborde costal derecho y dirigiendo los dedos hacia la línea media. Cuando el paciente realiza una inspiración profunda aplique un movimiento de compresión con las dos manos, empujando por delante con la mano izquierda y por detrás con la derecha. No conviene ejercer una presión excesiva. A continuación, cuando el paciente realiza una espiración, aplique un movimiento de bombeo sobre la región hepática. Para ello comprima y suelte los tejidos rápidamente entre los dos pulgares, y repita este movimiento varias veces. A continuación, siga realizando toda la operación algunas veces más

5. Manipulación de la válvula ileocecal

La manipulación se utiliza para estirar los tejidos y disminuir las adherencias que rodea a la fascia profunda, epiplón mayor, peritoneo, ciertas zonas del mesenterio y las asas del íleon.

Postura del ft.: Permanezca de pie y sitúese a la derecha del paciente; también conviene colocarse en el lado izquierdo del paciente para efectuar este movimiento. Elimine las cremas o aceites que puedan existir en la superficie de la piel antes de iniciar esta maniobra.
Técnica: Ponga las manos en la fosa iliaca derecha, y comience el masaje con las manos adosadas a la superficie, y con todos los dedos en extensión. Sujete y comprima los tejidos ente el pulgar y los demás dedos de cada mano. Aplique la presión con los dedos juntos y extendidos, oponiéndose a este movimiento con el pulgar y la eminencia tenar. Con forme ejerce presión, utilice la eminencia hipotenar como punto de apoyo para alzar los dedos. Sin dejar de agarrar, levante más las manos para estirar los tejidos superficiales y profundos. Mantenga esa distención durante unos segundos, luego suelte los tejidos y deje que recuperen su estado normal. Repita la maniobra varias veces.

6. Roces ondulantes sobre el intestino delgado

También es probable que se produzca una contracción refleja de la musculatura intestinal involuntaria por algún estimulo derivado de la manipulación. La palpación de los tejidos superficiales favorece el peristaltismo a través de un mecanismo reflejo parecido.

Postura del ft.: Mantenga de pie a un lado de la mesa. La técnica se practica desde el lado izquierdo del paciente.
Si el musculo recto del abdomen esta rígido o muy desarrollado, aplique los movimientos a sus bordes externos, y por tanto no directamente al musculo.
Procure también empujar la masa muscular hacia la línea media de modo que pueda dar el masaje a la región umbilical central
Los otros músculos abdominales, como los oblicuos interno y externo, así como el musculo transverso del abdomen ofrece en ocasiones una fuerte resistencia, en cuyo caso hay que aumentar la presión sin provocar espasmos defensivos.
Las masas del tejido adiposo ofrecen menos resistencia porque su consistencia es menor. Si la masa adiposa es muy abúndate, puede usted tratar de empujar hacia la línea media para poder dar el masaje.
Otra manera de aplicar este masaje al intestino es realizarlo con el sujeto de decúbito lateral.
Estos movimientos de masaje profundo también se pueden aplicar al colon. De igual modo, son eficaces en el estómago donde ayuda a evacuar su contenido.
Técnica: Ponga una mano encima de la otra y apoye las dos en el abdomen. Mantenga los dedos juntos y estirados. Aplique el masaje con las yemas de los dedos (las falanges distales) de la mano de abajo, y aumente la presión con la mano de arriba. Presione los tejidos con ambas manos de modo que los dedos lleguen a las capas profundas y compriman el intestino. Al mismo tiempo, aplique un giro o roce en espiral con ambas manos en la misma dirección de las agujas del reloj o en la dirección contraria. Con esta maniobra se pretende presionar los tejidos trasversalmente y también perpendicularmente hacia abajo. Cuando haya terminado la pasada, disminuya la presión y deje que las manos vuelvan a la superficie. Haga una pausa de 1 o 2 segundos y comience otra vez el mismo movimiento; así permite que aparezca el peristaltismo intestinal y que se relaje la musculatura involuntaria. Repita la maniobra varias veces en la región del intestino delgado.

7. Effleurage y compresión de la región renal

Con esta técnica se sueltan y reflejan las adherencias existentes entre las capas tisulares y otras estructuras además se afloja y distiende el tejido cicatrizal.

Postura del ft.: Permanezca de pie y colóquese a lado izquierdo del paciente para dar masaje al colon ascendente. Desplácese al lado derecho de la mesa para tratar el colon descendente. Puede elegir cualquier lado para aplicar el masaje a otras regiones del abdomen.
Técnica: Extienda los dedos de una mano y colóquelos en la región donde va a efectuar el masaje. Ejerza una ligera presión con las yemas de los dedos para sujetar los tejidos. Mueva lentamente toda la mano hacia atrás y hacia adelante sin que resbalen los dedos. Aplique los movimientos del masaje en una región durante unos segundos, luego coloque la mano en otra parte del colon y repita la maniobra. Continúe aplicando la técnica al colon ascendente, luego pase al otro lado de la mesa para dar masaje al colon trasverso y al descendente.

8. Masaje de compresión sobre el bazo

El masaje de compresión se utiliza para aumentar el flujo sanguíneo arterial y venoso en la región del bazo. De ese modo se estimula su funcionamiento y, por tanto, este masaje puede favorecer la producción de linfocitos y monocitos.

Postura del ft.: Permanezca erguido y en el lado derecho del paciente para aplicar el masaje del bazo en el lado contrario de la mesa. También puede ustedes colocarse en el lado izquierdo del paciente para dar masaje al bazo desde el mismo lado.
Técnica: Cruce el abdomen con su mano izquierda y colóquela en el extremo posteroexterno del lado izquierdo de la caja torácica. Ponga la mano derecha en el abdomen por debajo del reborde costal izquierdo, con los dedos dirigidos hacia las costillas. Cuando el paciente realiza una inspiración profunda, comprima los tejidos con las dos manos. Para efectuar esta maniobra, lleve la caja torácica con la mano izquierda hacia delante y empuje los tejidos con la mano derecha hacia atrás y hacia la caja torácica. Cuando el paciente realiza una espiración, aplique una o dos compresiones intermitentes con la mano derecha para obtener un efecto de bomba. Repita la maniobra varias veces.

9. Effleurage y compresión de la región renal

Los efectos del masaje aplicado a la región renal son principalmente de índole mecánica. El masaje aumenta la circulación y el retorno venoso de estos órganos y de las zonas próximos.

Localización de riñones: Palpando la cara anterior del abdomen, el hilo renal se encuentra a nivel del plano transpilórico (inmediatamente por debajo de la caja torácica) y a unos 4-5 cm por fuera de la línea media. Por detrás, el polo superior del riñón está oculto por las costillas inferiores, y el polo inferior se encuentra a unos 3-4 cm por encima de la cresta ilíaca.
Postura del ft.: Permanezca en bipedestación y ponga las manos en el otro lado del abdomen del lado opuesto.
Técnica: Coloque la mano caudal por detrás del tronco en el lado opuesto, y a la altura de la región lumbar y por debajo de la caja torácica, con las puntas de los dedos cerca de la columna. Apoye la mano cefálica en la parte inferior de la caja torácica, algo más abajo si es el lado derecho. En el abdomen, los riñones descienden durante la inspiración; por consiguiente, es mejor efectuar el movimiento cuando el paciente inspira profundamente. Aplique cierta presión con la mano caudal; esto se consigue fácilmente si usted se inclina algo hacia atrás y deja que el peso del cuerpo tire del brazo. Siga echándose hacia atrás mientras el effleurage con la misma mano caudal sobre la región renal y alrededor del costado. Con la mano cefálica añada una presión suave en dirección contraria para obtener una acción de rodillo con las dos manos. Cuando llegue a la pared anterior del abdomen deje de ejercer presión con las dos manos. Coloque de nuevo la mano caudal en la región lumbar para repetir la maniobra. El riñón es voluminoso y se palpa fácilmente en los sujetos muy delgados, pues hay poca grasa rodeando y sosteniendo a este órgano; por el contrario, el tejido adiposo abundante impide la palpación y puede necesitarse más presión para obtener algún efecto.

Técnica de manipulación corporal

1. Técnica neuromuscular para el abdomen

La técnica neuromuscular se utiliza para evaluar y tratar los tejidos de la pared abdominal. Las alteraciones de esos tejidos se manifiestan muchas veces por la aparición de áreas de hipersensibilidad, y es frecuente que esas zonas reflejas estén relacionadas con el funcionamiento defectuoso de un órgano.

Postura del ft: Permanezca erguido y colóquese a un lado del paciente (el derecho) para aplicar masaje al mismo lado del abdomen. Desplácese al otro lado de la mesa para realizar el masaje del lado izquierdo.
Técnica: Coloque el pulgar derecho en el centro del abdomen. Extienda los dedos y colóquelos en el flanco abdominal apuntando a la región lumbar. Mantenga el pulgar extendido o ligeramente flexionado por la articulación interfalángica distal. Deslícelo por los tejidos en dirección a los demás dedos. Cubra una extensión de 5 cm aproximadamente en cada pasada. Si lo amplia más, le será difícil seguir con el pulgar en ligera flexión y tendrá incluso que forzarlo en extensión. Palpe los tejidos con la punta del pulgar principalmente en busca de formaciones nodulares o de zonas de hipersensibilidad. Repita las maniobras del pulgar en esas áreas hasta que disminuya induración y la sensibilidad. Esto no siempre se consigue del todo: puede ser difícil o incluso imposible. En ese caso continúe el tratamiento durante 2-3 minutos como máximo; si la hipersensibilidad es demasiado intensa, interrumpa el masaje del todo. En cambio, si no se encuentra nódulos ni zonas hipersensibles, aplique los roces del masaje varias veces antes de desplazarse a otra región. Coloque la mano de tal manera que pueda dar el masaje en otra zona, repita la técnica en el mismo lado del abdomen. Luego trasládese al otro lado de la mesa y aplique la técnica neuromuscular a la región abdominal izquierda, usando también la mano izquierda.

Técnica de masaje linfático

1. Effleurage del abdomen y el tórax

El effleurage linfático ayuda a eliminar el líquido de edema en el área abdominal. Es especialmente útil cuando el edema se asocia a la tensión premenstrual, al embarazo, a desequilibrios electrolíticos y a la retención generalizada de líquidos.

Postura del ft.: Permanezca de pie, erguido al lado del paciente. Gire algo el cuerpo para quedar mirando al paciente. Aplique el masaje en el lado contrario del abdomen y del tórax.
Técnica: Coloque las manos en la línea media del abdomen, a nivel del obligo. Aplique el effleurage con las manos juntas y relajadas. En los varones, comience el masaje por la línea media y sígalo por la caja torácica en dirección a la axila. En la mujer puede ser necesario detener el masaje en la parte inferior de la caja torácica. Si no hay reparos éticos puede usted seguir aplicando el effleurage con la otra mano a la parte inferior de la caja torácica y al costado del tórax en dirección a la axila. También puede dar otras pasadas al aparte central, entre las mamas y en dirección a las clavículas. Se ejerce una presión muy ligera que no supera la que produce el peso de las manos. Esto quizás le ayude a ver una delgada capa de líquido en el tejido subcutáneo que se mueve a través de una fina y delicada red de vasos linfáticos. Estos vasos se pueden comprimir fácilmente, pero se ocluyen si el masaje se aplica con demasiada presión. Recuerde que la linfa se desplaza muy lentamente (unos 10 cm/min), así que la velocidad de las maniobras debe ser pausadas. Repita los movimientos varias veces. Desplácese al otro lado de la mesa y aplique el masaje en el lado derecho del tronco. Para que las manos resbalen sobre la piel y desplacen el líquido hacia delante basta un a cantidad mínima de lubricante.

Effleurage linfático de la parte inferior del abdomen: Aplique el mismo effleurage linfático a la mitad inferior del abdomen. Comience a nivel del ombligo partiendo de la línea media del abdomen. Dirija los movimientos del effleurage hacia los ganglios inguinales del lado contrario, repitiendo la maniobra varias veces. Se puede usar dos manos, unidad o próximas entre si, y con los dedos dirigidos hacia el ligamento inguinal. También se puede aplicar el masaje usando una sola mano. En este caso desvíe la mano en ángulo de modo que el borde cubital quede paralelo al ligamento inguinal. Mantenga esta inclinación mientras desliza las manos hacia los ganglios inguinales. Utilice la otra mano para contener e impedir que descienda los tejidos abdominales situados por encima del ombligo.

2. Compresión intermitente hacia los ganglios inguinales

Igual que el effleurage, la técnica de compresión intermitente favorece el desplazamiento de la linfa hacia los ganglios inguinales. Está indicada para estimular el drenaje de la linfa de los tejidos superficiales y, hasta cierto punto, la de los vasos más profundos.

Postura del ft.: Permanezca en bipedestación y aun lado de la mesa. Corrija su posición para mantenerse a nivel del abdomen del paciente, y extienda los brazos en dirección al lado opuesto.
Técnica: Ponga las dos manos en la parte inferior del abdomen del lado opuesto. Coloque dedos cerca del ligamento inguinal y apuntando en la misma dirección. Con las yemas de los dedos principalmente, aplique una presión ligera a los tejidos. Al mismo tiempo, estire los tejidos en arco , o sea hacia la cresta ilíaca y hacia los ganglios inguinales del lado opuesto. Suelte a continuación los tejidos y elimine del todo la presión, pero sin perder el contacto con los manos. Evite que estas resbalen durante el proceso. Repita la técnica varias veces manteniendo las manos en la misma posición.

Técnica complementarias (Con el sujeto en decúbito lateral)

Algunos Movimientos del masaje del abdomen pueden efectuarse con el paciente echado de lado. Esta postura es útil en las personas obesas o en los ancianos, por ejemplo. Las técnicas que ese aplican con el paciente echado de laso pueden intercambiar o añadir a las que se ejecutan con el paciente en decúbito supino.

1. Técnica de roces. Effleurage del abdomen

Postura del ft.: Permanezca de pie detrás del paciente que esta echado de lado, manteniéndose erguido acercándose al paciente, flexione los codos y apoye las manos en el abdomen.
Técnica: Con las manos en el abdomen, se dirigen los dedos hacia la mesa. Aplicando las maniobras de effleurage con los dedos principalmente; pero también con las palmas de las manos si eso facilita los movimientos. Se aplica el effleurage en la misma dirección de las agujas del reloj, avanzando por todo el abdomen con un movimiento circular continuo. Ejerza sólo una presión mínima, y acomódela según la tolerancia del paciente, repita las pasadas varias veces.

2. Técnica visceral. Effleurage del colon descendente

Postura del ft.:El paciente se coloca acostado sobre el lado derecho. Manténgase de pie detrás del paciente, y utilice su cuerpo para sujetar mejor al paciente si es necesario.
Técnica: Coloque una mano, o las dos en el hipocondrio izquierdo. Palpe la pared anterior del colon descendente con los dedos. Además de la prominencia del colon, palpará a veces formaciones duras y divertículos, especialmente en la pared externa, que se pueden comprimir durante el effleurage para facilitar su evacuación siempre que no haya inflamación. Comenzando por la caja torácica, aplique el effleurage al colon descendente a lo largo de la región lumbar izquierda del abdomen, y continue por el colon sigmoide en la región iliaca. Termine la maniobra antes de llegar al útero y la vejiga. Repita la técnica varias veces.

Otras técnicas

· El masaje del colon puede aplicarse con el paciente echado sobre el lado izquierdo. Del mismo modo, se puede utilizar esta postura para dar el masaje al colon ascendente. Además, con el paciente acostado sobre el lado izquierdo se puede dar cómodamente el masaje de compresión al hígado.

3. Técnica de compresión. Amasamiento del abdomen

La manipulación de los tejidos superficiales que implica esta técnica despierta un mecanismo reflejo que da lugar a la contracción de la musculatura involuntaria de los órganos viscerales, especialmente del estómago e intestinos.

Postura del ft.: Permanezca erguido en bipedestación, cerca de la mesa del masaje y detras del paciente.
Técnica:Coloque las dos manos, una encima de la otra, sobre el abdomen. Efectúe los movimientos del masaje con la mano de abajo, mientras utiliza principalmente la de arriba para aplicar la compresión. Presione con las manos hasta hundir los tejidos, y al mismo tiempo, desplácelos con un movimiento de giro en espiral en la misma dirección de las agujas del reloj o en dirección contraria, aplique la presión transversalmente y también en sentido perpendicular. Al terminar el movimiento de giro, alivie la compresión y deje que las manos vuelvan a la superficie. Realizar movimientos con ritmo uniforme, para evitar contracciones musculares reflejas.

4. Técnica Visceral. Effleurge y compresión de la región renal

Postura del ft.: Colóquese detrás del paciente y permanezca de pie. Gire el cuerpo para quedar mirando a la cabeza del paciente. También puede optar por sentarse en el borde de la mesa y quedar mirando igualmente en dirección cefálica.
Técnica: Ponga la mano de dentro en la región anterior del abdomen, y la más externa en la región lumbar, ambas inmediatamente por debajo de la caja torácica. Cuando el paciente haga una inspiración profunda, comprima los tejidos que rodean a los riñones con las dos manos. Mantenga la presión y, cuando el paciente espire, deslice las manos hacia el flanco del abdomen. Repita la operación varias veces.

TORÁX

Técnica de roces

1. Effleurage del tórax

· El effleurage se emplea para aumentar la circulación y también para conseguir la relajación.

Postura del ft.: Permanezca de pie e inclinesa hacia la mesa de masaje. Tambien puede usted adoptar la postura tai chi.
Técnica: Coloque las dos manos en el centro del torax y a nivel de las costillas inferiores. Manténgalas juntas y extendidas adosadas a la superficie. Ejerza una presión ligera y uniforme con ambas manos mientras aplica el effleurage al lado contrario del tórax. Deslice las manos en dirección cefálica y hacia el hombro contralateral. Continúe aplicando el masaje descendiendo por el costado en dirección a la cresta iliaca. Cuando llegue a la parte inferior de la caja toráxica, coloque otra vez las manos en la parte anterior del tórax. En esa postura aplique los mismos roces de effleurage a la parte ipsilateral del tórax, finalizando el movimiento con las manos apoyadas en la región central. Repita varias veces.

2. Effleurage profundo de los músculos pectorales

El effleurage profundo se emplea para suavizar la tirantez de los músculos pectorales, que son parte importante de la musculatura respiratoria, y por eso precisamente, suelen estar tensos y expuestos a la fatiga por sobreuso en los sujetos asmáticos.

Postura del ft.: Coloque la mano cefálica, la mano más próxima a la cabeza, en el músculo pectoral del lado contrario, por fuera de esternón, y la mano caudal a la altura de la quinta costilla. Aplique cierto grado de presión usando toda la mano. Pero principalmente con las eminencias tenar e hipotenar.
Técnica: Realice el effleurage desde el externo hacia el hombro contralateral, siguiendo la dirección de las fibras del pectoral mayor. Con la mano ahuecada en forma de copa aplique el effleurage alrededor del hombro, cubriendo las zonas de los músculos deltoides y supraespinoso. Después, reduzca la presión y vuelva a poner la mano en la región esternal. Repita la operación varias veces, y de vez en cuando cambie de sitio y colóquese de pie a la altura de la tercera costilla, para dar masaje al músculo en toda su anchura.

Técnica de compresión

1. Amasamiento de los músculos pectorales

Esta técnica se emplea junto al effleurage profundo para favorecer la circulación y la relajación de los músculos pectorales.

Postura del ft.: En postura de Vaivén. También puede dar el masaje de pie y en postura inclinada. Colóquese a cierta distancia de la mesa, pues así podrá inclinarse hacia delante y apoyar el peso del cuerpo en sus brazos. Otra posibilidad es permanecer de pie a un lado de la mesa y dar el masaje en el lado contrario del tórax.

Técnica de roces profundos

1. Effleurage de los músculos intercostales con las puntas de los dedos

Aplique el effleurage desde el final del esternón inmediatamente por fuera de los cartílagos costales y siga por el costado hasta llegar al musculo serrato anterior. Después de tratar varias veces a los músculos de un espacio intercostal, traslade los dedos a otro espacio y repita la operación. Comience el masaje en la parte superior de la caja torácica y siga hacia abajo hasta las costillas inferiores, o viceversa. Modifique la presión de los músculos; también es muy útil cierto grado de retro activación por parte del paciente.

Técnica de vibración

1. Técnica de vibración de los espacios intercostales

Postura del ft.: De pie situado al lado de la mesa de masaje. Inclinándose hacia la mesa para llagar al lado contrario del tórax manteniendo la espalda rígida.
Técnica: Extienda los dedos de la mano caudal y coloque sus puntos en los espacios intercostales del lado opuesto de la caja torácica. apoye la mano cefálica en el hombro ipsilateral. Para aplicar la vibración con la mano caudal, efectuar movimientos rápidos y muy poco amplios de compresión y descompresión alternativa. Efectué las maniobras rápidamente durante unos segundos, y sin resbalar los dedos. luego desplace las manos a otro sitio y repita la técnica.

Técnica de masaje linfático

Se aplica al tórax en donde afecta varios ganglios y vasos linfáticos importantes. Se utilizan métodos parecidos a los que se describen en otras regiones.

Principales vasos y ganglios linfáticos del tórax y la axila

De la caja torácica

· los vasos y ganglios intercostales evacuan la linfa en los colectores

· los colectores más centrales drenan en los ganglios paraesternales y el conducto torácico

· la hoja parietal de la pleura y el diagrama cuya linfa se vacían en los ganglios paraesternales

· los ganglios paraesternales desembocan el tronco subclavio

· el conducto torácico y el conducto linfático derecho desaguan el sistema venoso

· los vasos superficiales de la pared antero externa del trono

· los vasos profundos de la pared torácica

· los vasos profundos de la pared anterior del abdomen por encima del ombligo drenan los ganglios paraesternales

De la mama

· Las regiones inferoexterna y central externa de la mama drenan en los ganglios su escapulares de la axila

· la regios superoexterna evacua la linfa en los ganglios pectorales.

· La región central superior evacua la linfa a los ganglios laterales y apicales

· La región interna de la mama vacía la linfa en los ganglios paraesternales

De la axila

Los ganglios axilares se dividen en 5 grupos que están esparcidos por todos los tejidos axilares y se extiende también en la mama

· El grupo anterior o pectoral

· El grupo posterior o subescapular

· El grupo central situado profundamente en la base de la axila

· El grupo lateral que se encuentra en el borde superoexterno de la axila

· El grupo apical situado entre la clavícula y el musculo pectoral menor y por dentro de la aponeurosis clavipectoral y la fosa infraclavicular

De la regios Clavicular

· El tronco subclavio situado ente la clavícula y la primera costilla. constituye la desembocadura de la linfa en el sistema venoso, cumpliendo la misma función que el conducto torácico y conducto linfático derecho

· Los ganglios infraclaviculares están situados sobre la aponeurosis clavipectoral y en la fosa supraclavicular, su linfa se vacía en los ganglios apicales

1. Compresión intermitente de la región infraclavicular

Postura del ft.: Permanezca de pie a la altura de la clavícula. Acérquese a la mesa para llegar al costado ipsilateral sin necesidad de extender los brazos ni de forzar la espalda. Mantenga la mano y el antebrazo cefálicos relajado en una postura cómoda
Técnica: Coloque la mano cefálica en la parte inferidos de la clavícula y los dedos hacia dentro del pectoral menor. en este lugar se encuentras los ganglios infraclaviculares que vacían su linfa en los ganglios apicales. estos dos últimos están situados entre la clavícula y el musculo pectoral menor, sus vasos forman el conducto o tronco subclavio. Mantenga los dedos apoyados a la superficie cutánea y comprima los tejidos alígeramente. Alterne estos movimientos con una distensión suave de los tejidos hacia el lado opuesto y la clavícula. Después deje de estirar y ejercer presión para los tejidos recuperen su estado de reposo y vuelva a practicar esta maniobra

2. Compresión intermitente junto al esternón

Postura del ft.: Permanezca de pie y a un lado de la mesa. Aplique el masaje en el lado del esternón más próximo a usted; desplácese luego al lado opuesto de la mesa y repetir las maniobras en el lado contrario
Técnica: Coloque las manos juntas en la parte ipsolateral del esternón. En esa región se encuentran los ganglios paraestemales, y más profundamente está el conducto torácico y el tronco broncomediastínico. Mantenga los dedos juntos, y con las yemas solamente aplique una suave presión a los tejidos. Después, deje de comprimir y repita la maniobra. Traslade las manos mas arriba o mas abajo cuando sea necesario para aplicar el tratamiento a toda la región

Técnicas complementarias

Hay varias técnicas complementarias que se pueden emplear para dar masaje al tórax y a la caja torácica. Lo mejor es efectúa una o dos de esas maniobras con el sujeto acostado de lado, ya que si son una buena alternativa para los sujetos que no pueden adoptar el decúbito supino. Hay otras técnicas que pueden añadirse a los masajes ya descritos, pero estando el paciente en decúbito supino. Todas estas técnicas pueden alternarse con los métodos habituales del masaje tórax

1. Técnica de roces profundos: Effleurage de los músculos intercostales

Postura del ft.: Postura de Viavén
Técnica de pie a un lado de la mesa: Otra forma de aplicar esta técnica es colocarse a un lado de la mesa de masaje mirando al paciente. Posiblemente se encuentre así más cómodo que sentadose en el borde de la mesa. Coloque juntas las puntas de los dedos de ambas manos en un espacio intercostal del costado de la caja torácica. Deslice las manos en dirección contraria y aplique al mismo tiempo cierto grado de presión con las yemas de los dedos. Repita el movimiento varias veces y luego reanude la técnica en otro espacio intercostal. Procure seguir la cuerva que forman las costillas, aunque esto puede ser difícil en algunas zonas
Técnica con el paciente en sedestación: El effleurage profundo de los músculos intercostales también se puede aplicar con el paciente sentado en la mesa de tratamiento. Esto es útil cuando el paciente es un aciano o padece un proceso como el enfisema. Las costillas superiores con las mas accesibles. Pero la técnica se puede aplicar a toda la caja torácica. el paciente se sienta en la mesa y usted se coloca de pie detrás del él. Ponga una toalla doblada a una almohadilla delgada sobre su propio tórax para que el paciente, inclinándose hacia atrás, puede apoyarse en usted. Si la esa del masaje es demasiado alta o poca práctica, es mejor que el paciente se siente en una silla. Ponga una mano a cada lado de la caja torácica, colocando uno o dos dedos en los espacios intercostales inferiores. Aplique el effleurage a los músculos intercostales con las yemas de los dedos desplazándose desde la parte central hacia los costados. Repita cada pasada varias veces antes de trasladarse al siguiente espacio intercostal.

2. Distensión de los músculos respiratorios

Postura del ft.: Para efectuar este movimiento, el paciente se acuesta de lado con el brazo levantado por encima de la cabeza. Permanezca en la cabecera de la mesa y adopte la postura en vaivén.
Técnica: Sujete el brazo de arriba del paciente con las dos manos: o bien tome el antebrazo con la otra. Mantenga fijo el brazo con el codo extendido y dóblelo un poco hacia delante para dejarlo alineado con el rostro del paciente: así se evita una tracción excesiva sobre el tríceps. Observe la respiración del paciente y, cuando realice una inspiración profunda, tire suavemente del brazo inclinándose hacia delante. Con esta técnica básica de tracción se ensancha la caja torácica y se distiende los músculos espiratorios, principalmente el dorsal ancho, el serrato posteroinferior y los músculos abdominales, los cuales se relajan durante la inspiración, por tanto, se les puede estirar pasivamente. Repita esta técnica de tracción cuando el paciente espira profundamente. Así se distienden fundamentalmente los músculos inspiratorios, como el pectoral menor, serrato anterior, el trapecio y las fibras externas de los músculos intercostales.

3. Expansión de la caja torácica

Postura del ft.: Permanezca de pie en la cabecera de la mesa de tratamiento. El paciente acostado en decúbito supino, con los brazos extendidos por encima de la cabeza y agarrados suavemente a la región lumbar de usted. Cuando se incline usted hacia atrás, doble las rodillas y tira de los brazos del paciente.
Técnica: Agarre los brazos del paciente por encima del codo con los brazos extendidos, pida al paciente que realice una inspiración profunda. Cuando lo haga, inclínese hacia atrás y flexione al mismo tiempo las rodillas, agachándose de ese modo, ayuda a ensanchar la caja torácica del paciente durante la inspiración también se distienden los muchos espiratorios, sobre todo el recto abdominal siga sujetado los brazos y tirando de la caja torácica cuando el paciente espira; de ese modo se estiran los músculos inspiratorios, al final de la espiración, extienda las rodillas, deje de tirar, pero siga agarrando los brazos. Repita la técnica cuando el paciente inspira profundamente otra vez.

GLÚTEO

Técnica de roces superficiales

1. Effleurage entrecruzado

El effleurage es especialmente útil para activar la circulación glútea. Esta indicado para lograr la relajación y se puede combinar con effleurage entrecruzado de la espalda.

Postura del ft.: En taichí con el paciente en decúbito prono
Técnica: Colocamos las manos en la región glútea, en el mismo lado y la otra en el opuesto. Aplicamos el effleurage a los glúteos pasando una mano por delante de la otra conforme las mueve hacía el lado contrario, luego repetimos los movimientos en dirección inversa. Ejercemos cierta presión con el brazo al dar effleurage desde su propio lado hacia el centro, y luego suprimimos de toda la presión cuando rebasamos la linea medio con la misma mano y tocamos el lado opuesto. Aplicamos una tracción suave con el brazo cuando deslizamos desde el lado opuesto hacia la línea media.

Técnica de roces profundos

1. Effleurage de la cresa iliaca con puños

Este effleurage profundo se emplea para aliviar la tirantez de los músculos de la región lumbar y parte superior de las nalgas.

Postura del ft.: Permanecemos erguido con los pies algo separados y con el peso del cuerpo repartido por igual sobre ambas piernas. Nos situamos bastante cerca de la mesa para mantener la espalda bien derecha y llegar cómodamente hasta la pelvis del paciente.
Técnica: Mantenemos extendida las articulaciones interfalángicas distales de modo que los dedos permanezcan rectos sin formar un puño de boxeo. Colocamos el puño cefálico en el borde superior de la cresta ilíaca. Cerca del sacro. Colocamos el otro puño el mas próximo a los pies en el borde inferior. nos sujetamos las manos agarrando el pulgar de una mano con el puño de la otra. Mantenemos los puños planos sobre la superficie cutánea y ejercemos la presión con los brazos. Aplicamos el effleurage a lo largo de la cresta ilíaca recorriendo el borde superior con puño cefálico y al borde inferior con el puño caudal

Técnica de compresión

1. Amasamiento (Kneading)

La compresión reduce la tirantez y la contracción de los músculos glúteos. También podemos emplearlo para estirar los músculos y las fascias. Con este método se puede aplicar una presión uniforme y por tanto puede ser una técnica alternativa al movimiento del pretissage.

Postura del ft.: Estando de pie a un lado de la mesa nos inclinamos hacía a ella para alcanzar la nalga del lado opuesto. Mantenga la espalda mas o menos erguida, sin doblarse mucho hacia delante.
Técnica: Colocamos las eminencias tenar e hipotenar de la mano caudal en la nalga ipsolateral. Colocamos nuestros dedos de la misma en el otro lado; utilizamos esta postura para aproximarse a las nalgas. Usamos la mano cefálica (la más próxima a la cabeza) para aplicar el amasamiento, que comprende de dos operaciones. Primero cleve los tejidos con los dedos y luego ejercemos una presión de amasamiento con el talón de la mano. Nos inclinamos y aumentamos la presión con el brazo. el masaje se obtiene comprimiendo los tejidos con el talón de la mano y los dedos

2.Petrissage

Esta técnica favorece la relajación de los músculos de la región glútea. como se señaló anteriormente, esta puede ser una tarea difícil dada la tensión persistente o rigidez que mantienen los músculos.

Postura del ft.: En bipedestación, inclinarse hacia la mesa para apoyar el peso de su cuerpo y mantenga la espalda derecha a medida que se acerca al otro lado.
Técnica: Para aplicar esta técnica coloque el pulgar y la eminencia Tenar de una mano frente a la Palma y los dedos de la otra mano. Levante y comprima los músculos del lado opuesto con las manos juntas impresioné los tejidos en dirección contraria tratando de Aproximar una mano a la otra coma también se pueden agarrar los tejidos Sustituyendo a las eminencias tenar e hipo tenar por el pulgar, cosa que suele ser mejor cuando los músculos están bien desarrollados. Tenga la compresión y Retuerza suavemente los tejidos sin pellizcar la piel desplazándolos en la misma dirección que las agujas del reloj después suelte los tejidos y deje que las manos se deslicen por ellos, repita el petrissage Invirtiendo la posición de las manos, o sea sustituyan los dedos por el pulgar en una mano coma y haga lo contrario con la otra mantenga la presión como antes y vuelvan a imprimir y un suave giro, pero ahora en dirección contraria a las agujas del reloj, continúe alterando la posición de las manos a medida que repite el algunas veces más.

MIEMBRO INFERIOR

Técnicas de roces

Effleurage de miembro inferior (posición prona).

Con esta técnica se activa la circulación y especialmente el retorno venoso, también favorece el drenaje de la linfa, utilizado por su efecto beneficioso en los músculos del miembro inferior.

Postura del ft.: La postura en ataque en esgrima, en altura de los pies del paciente o en el extremo caudal de la mesa mirando al paciente.
Técnica: Colocar ambas manos en la pierna del paciente por encima del tobillo y poner la mano mas externa adelante de la mas interna y apoyar los dedos de la mano en la región externa e interna de la pierna aplicando presión homogénea en la circunferencia de la pierna manteniendo agarrado los tejidos cuando se aplique el effleurage a lo largo de la pierna cargando sobre las manos el peso del cuerpo flexionando la rodilla y apoyándose sobre el pie adelante, de ultimo suprimir la presión deslizar las manos hacia los tobillos, tardando 5 segundos al aplicar el effleurage con un ritmo lento

2. Effleurage de la parte posterior de las piernas.

Favorece al retorno venoso y el drenaje de la linfa, los músculos de esta región experimentan un aumento del riego sanguíneo.

Posición del ft.: La postura de Vaivén, ejerciendo presión sobre el movimiento inclinándose hacia delante.
Técnica: Elevar la pierna del paciente con rodilla flexionada y el pie apoyado en una mano, realizar el effleurage con la otra mano comenzando por la región del tendón de Aquiles y extendiendo el masaje hasta la fosa poplítea exprimiendo los tejidos con suavidad y con toda la mando mientras se aplica el effleurage desplazando la mano con dirección cefálica sin generar demasiada presión con las puntas de los dedos.

3. Effleurage del miembro inferior (en supino)

Esta técnica aumenta la circulación sanguínea del miembro inferior especialmente el retorno venoso.

Postura del ft.: En ataque de esgrima
Técnica: Con las manos casi juntas, colóquelas atravesadas sobre la pantorrilla, doblando los dedos para rodearla y quedando sus puntas alejadas de usted. Ejerza una ligera presión con ambas manos mientras aplica el effleurage en dirección cefálica. Doble su rodilla delantera y desplace el peso del cuerpo en esa dirección aumentando así la presión del movimiento desde atrás. Reduzca la presión conforme llega a la parte alta del muslo.

4. Effleurage de la porción más inferior de la pierna

Postura del ft.: En ataque de esgrima.
Técnica:

Técnica para el effleurage de la parte posterointerna del muslo: Coloque en el muslo su mano más externa con el pulgar hacia dentro y los demás dedos aproximadamente hacia fuera. Ponga la mano más interna en la cara anterior del muslo y mantenga esta posición para poyarse e inmovilizar el muslo mientras aplica el effleurage con la otra mano. Ejerza cierta presión y una suave compresión entre el pulgar y los demás dedos de la mano más externa, aplique el effleurage en dirección cefálica a la región posteroexterna del muslo. Flexione su rodilla delantera y apoye el peso de su cuerpo sobre es pierna para presionar desde atrás durante la ejecución del movimiento. Cuando llegue al extremo inferior, por encima de la rodilla. Repita la operación si es necesario el mismo método de effleurage se puede aplicar a la pantorrilla.
Técnica para el effleurage de la parte anterointerna del muslo: Para aplicar el effleurage a esta otra región del muslo coloque las manos en uno y otro sitio como en el caso anterior. Aplique el effleurage con la mano de dentro y contrarreste la presión del movimiento con la mano de fuera, dando el masaje desde la rodilla hasta el extremo superior del muslo; luego retire la mano y vuelva a ponerla en el extremo inferior para repetir la operación del effleurage. Una técnica de effleurage similar se puede aplicar a la pantorrilla.

5. Effleurage de la porción más superior de la pierna

Postura del ft.: En postura de Vaivén.
Técnica: Con el puño de la mano mas caudal mantenga dirigidas las puntas de los dedos hacia las eminencias tener e hipotenar. Coloque el puño en la región posterolateral del muslo de encima. Agarre el pulgar de la mano cefálica con el puño para mantener unidas y sujetas las dos manos. Apoye la palma y los dedos de la mano cefálica rodeando la parte antero externa del muslo. Comenzando por el extremo distal del muslo, aplique el movimiento hacia el extremo proximal. Ejerza presión con el puño (sin apoyar los nudillos) y también con la palma y los dedos correspondientes. Aumente la compresión desde atrás inclinando el cuerpo hacia el pie delantero y elevando el talón del pie trasero. Cuando llegue a la parte proximal del muslo, deje de comprimir y vuelva a poner las manos en el extremo distal. Repita la operación varias veces. El effleurage aplicado con los puños a esta región también puede efectuarse con los dos puños a la vez.

Técnicas de roces profundos

Effleurage de la planta del pie con pulgares.

Estimula zonas reflejas que están relacionadas con distintas regiones del cuerpo, mecánicamente favorece a la circulación y produce distensión en la planta del pie.

Postura del ft.: Permanecer erguido mirando hacia el extremo caudal de la mesa, también se puede optar por sentarse a la orilla de la camilla mirando hacia la misma dirección.
Técnica: Elevar la pierna del paciente con flexión de rodilla. Sostener el pie con ambas manos y doblar los dedos para rodear el dorso, aplicar el effleurage usando los pulgares alternativamente con dirección lineal, repitiendo los roces varias antes de pasarse a otra corrigiendo la posición de las manos para evitar dolor. Con el puño se eleva la planta del pie se puede efectuar con el puño como el movimiento anterior con roces uniformes sin comprimir y el effleurage desde el talón hasta los dedos del pie.

2. Effleurage de la banda iliotibial con los puños Miembro Inferior

La congestión y la hipersensibilidad dolorosa de la banda iliotibial pueden deberse a la relaciones que esta estructura mantiene con el aparato digestivo y con la vejiga. Por tanto, el masaje de esta región del muslo es muy útil para normalizar la función de estos órganos asociados.

Postura del ft.: En taichí
Técnica: Coloque el puño de la mano más cefálica en el lado externo del muslo. Agarre con el puño el pulgar de la otra mano y aplique la palma y los dedos extendidos de esa otra mano a la Antero interna del muslo. Ejerza con el puño de la mano contraria cierto grado de presión sobre los tejidos. Flexión el codo más cefálico y apoyen su propia abdomen o la pelvis. Mantengan las manos agarradas y unidas y empiece el effleurage por la parte distal del muslo para seguir en dirección cefálica. Aplique la presión principalmente con el puño cerrado, inclinándose hacia delante para cargar el peso sobre las mismas manos. Desplace su cuerpo hacia delante conforme aplique en masaje flexionando las rodillas más cefálica y cargando el peso de su cuerpo hacia la misma pierna. Continúe dando el masaje hasta las nalgas. Luego deje hacer presión y vuelve a apoyar el peso del cuerpo sobre el pie caudal. Repite la operación varias veces.

3. Effleurage de las piernas con los puños (por delante)

Con el effleurage de los puños se aplican roces intensos a los músculos de las pantorrillas, como el tibial anterior que puede estar en tensión. Los otros músculos que se benefician de este movimiento son el extensor de los dedos del pie y los peroneos.

Postura del ft.: En ataque de esgrima.
Técnica: Coloque el puño mas externo en la parte distal de la pantorrilla, entre la tibia y el peroné. Inmovilice el pulgar más interno sujetándolo con el puño. Apoye los dedos de la mano interna de la pantorrilla.

4. Effleurage profundo del muslo (por delante)

Además este effleurage puede estar indicado cuando los músculos están bien desarrollados o muy tensos. Este método también es útil en la obesidad.

Postura del ft.: En ataque de esgrima.
Técnica: Efectué los movimientos de presión internamente en la parte anterior de la pierna comenzando por la región de los ganglios inguinales. Siga por el muslo, la rodilla, la pantorrilla y finalmente el pie. Después apliqué una ligera lubricación y efectué los roces del effleurage en las mismas regiones, comenzando de nuevo por el muslo, y siguiendo por la pantorrilla, el tobillo y el pie.

Técnica de compresión

Petrissage y amasamiento de pantorrilla

Forman parte del masaje que se utiliza habitualmente para obtener una relajación general, utilizada para la congestión muscular y combatir la rigidez.

Postura del ft.: Sentado al borde de la mesa.
Técnica en petrissage: La pierna del paciente debe encontrarse flexionada e realiza sujetando los los tejidos con los dedos de ambas manos en dirección contraria, luego se repite la compresión con la región tenar e hipotenar moviéndolas en dirección contraria manteniendo una presión uniforme con los dedos tirando hacia la línea media sin deslizar las manos.
Técnica de amasamiento: Con la pierna del paciente en flexión de rodilla agarrar los gemelos con ambos manos colocar las eminencias tenar e hipotenar de la mano mas próxima a la línea media en la parte interna de la tibia manteniendo juntos los dedos de esa mano, la otra mano de la misma manera con el borde externo de la pantorrilla comprimiendo el gastrocnemio. Se ejecuta el movimiento a lo largo de la pantorrilla.

2. Petrissage de la parte posterior del muslo

El Pretissage Aumenta el riesgo sanguíneo de los músculos del muslo y favorece su relajación.

Postura del ft.: En taichí.
Técnica: Coloque las manos en el muslo, una parte en la parte interna y otra en la parte externa. Comprimen los tejidos con los dedos de una mano y el pulgar de la otra. El pulgar puede ser sustituido por el talón de la mano; así, la presión será más intensa y disminuirá el riesgo de forzar demasiado el pulgar. Mantenga esa posición de la mano para levantar y retorcer los tejidos en la misma dirección de las agujas del reloj o en dirección contraria; no desliza las manos todavía; suelte el muslo y relaje las manos. Dije ahora que las manos se deslicen por las caras externa e interna del muslo, respectivamente; a continuación, vuelva a comprimir los tejidos después de cambiar la posición de las manos. Mantenga la presión mientras levanta y retuerce los tejidos de una u otra dirección de las agujas del reloj. Suerte en la agarre y relaje las manos antes de llevarlas A la parte externa del muslo para Reanudar la compresión. Repite la técnica varias veces en una región y siga practicando la misma operación en otro sitio a lo largo del muslo. Si sus manos no son los bastante grandes para abarcar toda la anchura del muslo con el masaje, aplíquelo solamente en la región postero interna para seguidamente trasladarse al lado contrario de la mesa y practicar desde ella los mismos movimientos en la región postero externa del muslo.

3. Petrissage de la porción más inferior del muslo

Postura del ft.: Postura en Taichí.
Técnica: Coloque los dedos de la mano caudal en la cara anterior del muslo izquierdo y el pulgar de la mano cefálica en la cara posterior. Apriete los tejidos con todos los dedos. Puede ser preciso sustituir el pulgar por el talón de la mano, porque así se ejerce más presión y disminuye el riesgo de sobrecargar el pulgar. Mantenga esta compresión mientras levanta los tejidos y los retuerce ligeramente en la misma dirección de las agujas del reloj. Suelte después los tejidos y relaje las manos. Deje que estas se deslicen en dirección a la cara externa desplazando la mano más caudal hacia la región posterior y la más cefálica hacia la cara anterior del muslo. Luego comprima los tejidos una vez más apretándolos entre los dedos de la mano cefálica y el pulgar de la mano caudal. Mantenga la compresión mientras eleva y retuerce los tejidos en dirección contraria a las agujas del reloj. Vuelva a soltar los tejidos y relaje otra vez las manos; por ultimo póngalas en su cara externa y repita la técnica.

4. Petrissage de la porción más inferior de la pantorrilla

Postura del ft.: Manténgase de pie en el lado opuesto de la mesa para dar el masaje a la pantorrilla del lado contrario situada en la parte de abajo.
Técnica: Esta técnica se parece a la descrita antes para el muslo para la pantorrilla derecha, comprima los tejidos entre los dedos de la mano más caudal y el pulgar de la mano cefálica. Refuerza ligeramente los tejidos en la misma dirección de las agujas del reloj luego suéltelos y repita la operación de comprimir y retorcer los tejidos entre los dedos de la mano cefálica y el pulgar de la mano caudal. Prosiga este petrissage alternativo mientras sea preciso.

5. Amasamiento de la porción más superior del muslo

Postura del ft.: Postura de Vaivén.
Técnica: Ponga las manos sobre la porción mas superior del muslo. Coloque las eminencias tener/hipotenar de ambas manos sobre la banda iliotibial. Doble los dedos de la mano mas interna para rodear la parte posterior del muslo, y los de la mano mas externa para rodear a cara anterior del muslo. Ejerza presión con las eminencias tener e hipotenar de ambas manos y apriete para comprimir los tejidos contra los dedos. Mantenga la presión mientras oblida a los tejidos a rodar hacia delante sobre las puntas de los dedos. Evite que las manos se deslicen sobre los tejidos o tire fuertemente de la piel. Después, suprima totalmente la presión y vuelva a poner las eminencias tener e hipotenar de ambas manos en un lugar situado mas fuera mientras mantiene el contacto con las puntas de los dedos. Repita la técnica en todo el muslo

Técnica de manipulación corporal

Técnica neuromuscular aplicada a la pantorrilla

Combate la congestión de las capas fascial y adiposa, ayuda a mejorar el estado de los tejidos.

Posición del ft.: Permanezca de pie, erguido o en la postura de vaivén, en el extremo caudal de la mesa. Aumente la presión de las movimientos desde atrás inclinándose hacia delante.
Técnica: Eleva en la pierna del paciente con la flexión y sostenga el pie con su mano más externa. Coloque la otra mano en la pierna, encorvando en la palma y los dedos para rodear la parte anterior de la misma. Coloque el pulgar en el borde postero lateral de la tibia y apuntando hacia la rodilla. Flexión de la articulación interfalángicas del pulgar y presione utilizando la punta hola yema del pulgar. Comienza el masaje por el extremo distal de la pierna, por delante del maléolo interno. Aplique el effleurage con el pulgar a lo largo del borde interno de la tibia en dirección cefálica hacia la cabeza. De una pasada muy breve para evaluar y tratar a los tejidos y repítela varias veces antes de desplazarse a otro sitio. Toda esta región de la pierna puede estar muy sensible debido a la congestión; Por tanto, adapte la intensidad de la presión que ejerce con el pulgar al estado de los tejidos y a la sensibilidad que despierten los Roses. Finalice la técnica en la región inmediatamente inferior al cóndilo interno del fémur. Aumente la presión de los movimientos inclinándose ligeramente hacia delante. Si permanece de pie la postura de Vaivén, desplace el peso de su cuerpo hacia su pie delantero. Manteniendo la rodilla flexionada en esa postura, puede usted aplicar un movimiento similar al borde externo de la tibia. En este caso, apliquen mensaje a la pierna de la mano más externa, efectuando los Roses en el borde externo de la tibia y el peroné, a lo largo de las fibras del músculo tibial anterior y en la masa de los peroneos.

Técnica de compresión intermitente

1. Del muslo (por delante)

Postura del ft.: Permanezca de pie, cerca de la mesa, y mirando al paciente. No es necesario aumentar la presión con el peso del cuerpo por lo tanto mantenga una postura relajada y cómoda durante todo e tejidos en 2 direcciones: hacia la región interna del muslo y hacia los ganglios inguinales.l movimiento.
Técnica: Acerque las manos y apóyelas de través en la parte superior del muslo, junto a los ganglios inguinales. Desvié los dedos de modo que sus extremos apunten hacia el ligamento inguinal. Sin tensar las manos, aplique una presión muy suave con los dedos. Sincronice este movimiento con el de estirar los tejidos en 2 direcciones: hacia la región interna del muslo y hacia los ganglios inguinales.

2. De la rodilla

Postura del ft.: Permanezca en bipedestación mirando al paciente y con un pie algo por detrás del otro. También puede aplicar esta técnica sentándose en el borde de la mesa. Efectué los movimientos con la mano caudal, ósea la situada más hacia dentro.
Técnica: Coloque el pulgar en la región externa de la parte inferior del muslo inmediatamente por encima de la rodilla. Mantenga los dedos extendidos y relajados y apoyados en el lado interno. Mantenga la mano mas o menos extendida y la muñeca algo flexionada: en esta fase, las eminencias tenar e hipotenar no tocan los tejidos. El movimiento de las muñeca dirige las maniobras que se ejecutan con la mano y por lo tanto tiene un papel importante en esta técnica. Aplique presiones suaves y homogénea con el pulgar y los demás dedos. Observe que esta presión se dirige solamente a los tejidos superficiales y que una compresión intensa provoca la oclusión de los vasos linfáticos.

3. Del pie (por delante)

Postura del ft.: Sitúese a los pies de la mesa del masaje. Apoye el calcáneo sobre una toalla doblada para elevar el pie y colóquese cómodamente detrás de los maléolos.
Técnica: Coloque unas manos a cada lado del tobillo. Ponga dos dedos en la parte anterior del maléolo: apoye las yemas y manténgalas adosadas a la superficie cutánea. Presione suavemente con las yemas de esos dedos para exprimir el liquido y agarrar los tejidos. Estire los tejidos describiendo un arco. Suprima la compresión y deje que los tejidos vuelvan a su estado normal. Repita la técnica varias veces y luego coloque los dedos en otro sitio para impartir el mismo tratamiento. Después aplique este método en otro lugar mas arriba de la superficie anterior del tobillo.

4. Del muslo (por detrás)

Postura del ft.: Manténgase erguido a un lado de la mesa. Esta postura es la mas cómoda cuando el masaje hay que aplicarlo a la parte interna del muslo, sin embargo, para dar masaje en la parte externa usted tendrá que desplazarse al otro lado de la mesa.
Técnica: De cubito prono: esta técnica se parece a la utilizada en la parte anterior del muslo. Coloque las manos próximas entre si en la parte postero interna del muslo y cerca de las nalgas. Usando los dedos principalmente, ejerza una ligera presión y distension de los tejidos formando un arco entre la mesa por un extremo y los ganglios inguinales por el otro. Este movimiento se puede ejecutar en dirección contraria a las agujas del reloj cuando el masaje se da a la pierna derecha. Suprima totalmente la presión y distencion y deje que los tejidos recuperen su estado de relajación normal. Repita la técnica varias veces; luego lleve las manos mas hacia abajo del muslo y repita la operación. Siga aplicando este método en toda la longitud del muslo hasta la rodilla.

5. De la pantorrilla

Postura del ft.: Permanezca erguido, en bipedestación, con un pie detrás del otro, colóquese a un lado de la mesa y gire el cuerpo para quedar mirando en dirección cefálica.
Técnica: Después de girar el cuerpo y dirigido hacia la cabecera de la mesa, coloque la mano más interna en la pantorrilla del paciente, apoye el pulgar en el lado externo de la pantorrilla y los demás dedos en el lado interno de la misma, utilice la misma técnica de presión intermitente que en el caso de la rodilla, ejerza una presión suave, con todos los dedos con la mano más o menos extendida, mantenga agarrados suavemente los tejidos u estírelos por un lado hacia la mesa y por el opuesto hacia el hueso poplíteo; esta distención debe ser continua y formar un arco. Para ejecutar este movimiento, extienda la muñeca de modo que pueda bajar la mano y girar juntos todos los dedos en dirección a la fosa poplítea. Evite que sus manos resbalen y que la distensión vaya más allá de lo que ceden los tejidos. Después, suelte los tejidos y deje que recuperen su estado de relajación normal antes de repetir la técnica otra vez. Comience por la parte superior de la pantorrilla y tras aplicar las maniobras varias veces, coloque las manos en un lugar más próximo a los pies. Repita el movimiento y siga de la misma manera a lo largo de la pantorrilla.

6. Del tendón de Aquiles y los maléolos

Técnica: Siéntese a los pies de la mesa. Para favorecer al drenaje de la linfa elev3e el miembro inferior del paciente colocando debajo del pie o del tobillo una cuña o almohadilla o una toalla doblada, coloque la yema de dos dedos a cada lado del pie, junto a los maléolos y el tendón de Aquiles. Presione suavemente los tejidos con las yemas de los dedos juntas. Mantenga suavemente este contacto y estire los tejidos hacia atrás y hacia la fosa poplítea. Generalmente las capas faciales están rígidas en esta región; por eso suele estar algo limitada la amplitud de los movimientos. Deje de maniobrar para que los tejidos recuperen su estado de reposo normal. Luego, repita la técnica en el mismo sitio. Por último, siga practicando la operación en otras partes del maléolo y del tendón de Aquiles.

Técnicas de effleurage linfático

1. Del miembro inferior (por delante)

Técnica: Mientras efectúa este movimiento en bipedestación posiblemente descubra que sentado lo haría mejor, pues en esa postura es más fácil mantener el contacto con las manos y estar relajado. Coloque una mano a cada lado de la rodilla estableciendo contacto con los dedos y la palma de cada mano y manteniéndolas adosadas y relajadas sobre la superficie de la piel. Comprima los tejidos por los bordes aplicando una presión uniforme con las dos manos. Comience por debajo de la rodilla y efectué el effleurage en dirección cefálica Siga por los lados de la rodilla y pase luego a la zona situada inmediatamente por encima de la misma, continue el masaje a lo largo del muslo con las manos bastante próximas, cuando llegue a un punto cómodo de la parte proximal del muslo retire las manos y póngalas otra vez a nivel de la rodilla. Repita la misma operación varias veces.

2. Del muslo (por detrás)

Postura del ft.: Siéntese a un lado de la mesa de masaje y colóquese a nivel de las rodillas del paciente. Gire todo el cuerpo para poder dar masaje a los lados internos y externos del muslo sin girar el tronco.
Técnica:

Técnica para aplicar el effleurage linfático a la región posterointerior:Coloque las manos en la línea media del muslo, junto al hueco poplíteo. Corrija la posición de las manos para que estén relajadas durante toda la ejecución del movimiento y para que pueda usted mover las muñecas sin forzarlas. No es necesario que las manos estén paralelas durante el masaje de esta región del muslo. La mano más externa, por ejemplo, puede estar formando un pequeño Angulo con la orea mano; pero esta disposición se puede modificar en cualquier momento para que los roces del effleurage sean suaves. Los conductos linfáticos de la parte posterior del muslo siguen dos direcciones a partir de la línea media; por tanto, el effleurage linfático se efectúa siguiendo esos dos caminos. El masaje del lado posteriointerior comienza en la línea media y se efectúa deslizando suave y muy lentamente las manos cruzando el muslo en diagonal. Esta maniobra sigue el trayecto de los linfáticos que van desde el lado interno hasta los ganglios inguinales. Continúe el masaje hasta llegar al extremo proximal del muslo, luego retire las manos, colóquelas de nuevo en una región más distal y repita las maniobras del masaje. Puede necesitar una mínima cantidad de lubricante para favorecer la suavidad de los movimientos.
Técnica para aplicar el effleurage linfático a la región posteroexterna: Para dar masaje a la región posteroexterna del muslo corrija la posición de sus manos de modo que pueda acercarse a esa parte del muslo sin forzar las muñecas. No es esencial dirigir las manos hacia la pelvis; la mano de fuera puede colocarse atravesando el muslo o formando un ángulo cómodo con él.Mueva las dos manos a la vez y aplique el mismo movimiento de effleurage lento desde la línea media hasta el borde externo del muslo en dirección al trocánter mayor. Este movimiento sigue el trayecto de los vasos linfáticos hacia los ganglios inguinales. Una vez completado el masaje del extremo proximal del muslo, vuelva a colocar las manos en la línea media y repita la operación.

3. De la pantorrilla (por detrás)

Postura del ft.: Siéntese a los pies de la mesa de tratamiento. Coloque una pequeña almohadilla o una toalla doblada bajo los pies del paciente para favorecer el drenaje de la linfa hacia el hueco poplíteo.
Técnica: Ponga una mano a cada lado de la pantorrilla y el tendón de Aquiles. Mantenga las manos relajadas, apoyando la palma y los dedos extendidos, aplique el effleurage hacia la fosa poplítea con movimientos lentos y una presión mínima, resbalando las manos por los tejidos más que aplicando peso alguno, una vez terminada la operación en el hueco poplíteo, retire las manos y póngalas en el extremo distal de la pantorrilla, repita el effleurage varias veces.

Técnicas de precusión

La percusión produce hiperemia superficial y del tejido muscular. También se estimulan las terminaciones nerviosas y aumenta el tono de toda la musculatura esquelética. Por consiguiente, estas técnicas suelen formar parte de los métodos habituales de calentamiento, además de pueden aplicar a la mayoría de las regiones del cuerpo, pero se usan principalmente en los músculos de los miembros inferiores.

Postura del ft.: Las técnicas de percusión no son tareas fatigosas siempre que se adopte una postura correcta y se trabaje con comodidad. Algunas técnicas es mejor aplicarlas desde el lado opuesto y otras desde el mismo lado, la postura es distinta según los casos; elija la postura Taichí para aplicar el masaje desde el mismo lado de la mesa, y permanezca erguido en bipedestación para actuar sobre el lado opuesto del cuerpo, mantenga los brazos relajados y en una postura cómoda algo alejados del cuerpo, permanezca siempre con la espalda erguida.
Golpeteo de meñiques: El golpeteo de meñiques sobre la parte posteroexterna del muslo se efectúa desde el lado opuesto de la mesa, mantenga las manos, con los dedos extendidos y separados, por encima del área donde va a aplicar la percusión. Esta técnica se efectúa gracias a unos rápidos movimientos de la muñeca, en forma de sacudidas o cacheteos. Doble la muñeca para que quede en abducción al elevar las manos hacia arriba, después flexione la muñeca en aducción para golpear los tejidos con el meñique, dejando que los demás dedos caigan en cascada y se junten unos con otros momentáneamente. Vuelva a abducir la muñeca y los dedos otra vez y siga dando sacudidas rápidas. Separe nuevamente los dedos al golpear los tejidos simultáneamente con la otra mano, continúe con este golpeteo alternativo a lo largo de todo el muslo. A veces la cara interna del muslo es demasiado sensible para estas sacudidas y en ese caso la técnica no se aplica a esta región. Pero si se ejecuta, es mejor hacerlo desde el mismo lado.
Golpeteo con los dedos incurvados. Flexione las articulaciones interfalangicas para que los dedos queden doblados pero sin acercar las puntas a la palma de la mano. Mantenga los dedos juntos y realizando el mismo movimiento de sacudidas antes descrito, golpee los tejidos con el meñique incurvado de cada mano. Utilice solamente el borde externo de los dedos, pero no el borde cubital de los metacarpianos, aplique las maniobras de percusión alternativamente con las dos manos a todo lo largo del muslo. Esta técnica es algo más enérgico que el golpe con los meñiques y por eso le viene mejor a los músculos voluminosos de la parte central del muslo. También puede aplicarse a la pantorrilla.
Golpeteo con la parte plana del puño: Continúe erguido y para dar el masaje colóquese en el lado opuesto de la mesa, cierre los puños flexionando las articulaciones interfalangicas de ambas manos. Mantenga extendidas las puntas de los dedos apoyándolas en las eminencias tenar e hipotenar, y los dedos ligeramente relajados y sueltos. Utilice el lado palmar del puño para golpear los tejidos evitando hacerlo con los nudillos. Efectué los movimientos con una ligera flexión de la muñeca. Use las dos manos alternativamente aplicando el masaje a lo largo del muslo. Esta técnica es una variedad de masaje más enérgico que el golpeteo de meñique descrito anteriormente.
Percusión con la mano cóncava: Para aplicar esta técnica flexione el brazo por el codo y solo un poco o nada por la muñeca. Golpee los tejidos con la mano cóncava en forma de copa produciendo un ruido hueco. Levante la mano sin sacudir la muñeca y golpee simultáneamente la misma región tisular con la otra mano. Continúe con estas maniobras de percusión alternativamente a todo lo largo del muslo.
Cacheteos o percusión con sacudidas: Comience esta técnica con la palma de la mano abierta y los dedos juntos y extendidos. Golpee los tejidos con todos los dedos. Flexione rápidamente las articulaciones metacarpofalángicas como para asestar un golpe, con esta maniobra se sacuden los tejidos y se desplaza a los músculos de sus capas profundas; por eso despierta una contracción refleja de las fibras musculares. Repita el mismo movimiento de sacudida con la otra mano. Siga practicando este método alternativo durante unos segundos antes de desplazar las manos a otro sitio.

Técnicas complementarias (Con el sujeto en decúbito lateral)

La técnica descrita se divide en dos apartados: hay una primera serie de movimientos que se efectúan con el miembro inferior apoyado en la mesa de masaje, y una segunda serie cuyos movimientos se aplican del miembro inferior a la porción más superior. Hay que realizar las dos series de movimientos mientras el paciente esta recostado sobre un lado y luego repetir las técnicas cuando el paciente se recueste sobre el otro lado. El paciente puede estar en la postura de recuperación, con el miembro inferior flexionado a la cadera y la rodilla. Apoye la rodilla en almohadillas o toallas dobladas y utilice otras protecciones similares para la cabeza y el tronco

Masaje linfático

1. Compresión intermitente de la porción más inferior del muslo

Postura del ft.: Permanezca erguido para aplicar el masaje desde el mismo lado de la mesa. El paciente esta echado de lado, con la pierna de encima flexionada por la rodilla y la cadera, e inclinado también en la mesa hacia delante.
Técnica: Coloque las dos manos en la parte interna del muslo, cerca de la región de los ganglios inguinales. Mantenga las manos relajadas y ejerza una presión suave con los dedos extendidos para comprimir los líquidos de los tejidos superficiales. Sin perder el contacto con la piel, estire los tejidos en dirección a la cara anterior del muslo y hacia los ganglios inguinales, describiendo un arco con las manos. Suprima la presión y deje que los tejidos recuperen su estado de reposo normal antes de repetir la técnica. El ciclo completo del movimiento consiste en: aplicar la compresión, estirar los tejidos y soltarlos; por tanto, se efectúa de un modo continuo. Aplique la técnica a toda la región del muslo. Además del método de compresión intermitente. Puede usted aplicar effleurage linfático a la posición mas inferior del muslo (para ello debe usted permanecer sentado). Las dos técnicas se pueden ejecutar tanto sobre el muslo como sobre la porción mas inferior de la pantorrilla.

Técnica de estimulación de flujo linfático

Los movimientos del masaje tienen una acción mecánica directa sobre la linfa así como un efecto reflejo sobre los vasos linfáticos.

Técnica: Ponga una pequeña almohadilla o una toalla doblada de bajo de las rodillas cuando realiza los movimientos del masaje en la parte anterior, estando el paciente en decúbito supino. De ese modo eleva el muslo y utiliza por tanto la fuerza de gravedad para favorecer el drenaje linfático hacia los ganglios linfáticos.